Mejora de la atención para la neumonía en hogares de ancianos en NHCU y hogares de veteranos

Fondo:

La neumonía adquirida en hogares de ancianos (NHAP, por sus siglas en inglés) causa una morbilidad, mortalidad, hospitalización y pérdida de función excesivas. En un momento dado, entre el 1,1 y el 2,5 % de los veteranos que residen en unidades de atención de hogares de ancianos (NHCU) y hogares estatales para veteranos (SVH) están enfermos de neumonía. Se ha demostrado que la implementación multifacética de pautas basadas en evidencia es factible en el sector privado. Los estudios retrospectivos demuestran una asociación entre el cumplimiento de las pautas y una mejor supervivencia.

Objetivos:

Evaluar la viabilidad de una estrategia similar a QUERI para llevar las pautas a la práctica en hogares de ancianos afiliados a VA a través de grupos focales, entrevistas y un pequeño ensayo de intervención.

Métodos:

Se llevaron a cabo grupos de enfoque del personal de enfermería, entrevistas con informantes clave y pruebas de guiones de detalles académicos (extensión educativa) en cinco establecimientos. Según la información recopilada, la intervención similar a QUERI se modificó y probó en el SVH de Florence, Colorado, durante una temporada de influenza en comparación con ninguna intervención en un SVH cercano. Cuarenta miembros del personal de enfermería de SVH al azar realizaron una encuesta telefónica anónima sobre conocimientos y actitudes sobre NHAP dos veces antes de la intervención. Un segundo grupo seleccionado al azar de CNA y enfermeras tomó la encuesta después de la intervención. Los asistentes de investigación inscribieron a los residentes con NHAP, los entrevistaron a ellos y a sus enfermeras sobre su calidad de vida, evaluaron su función y revisaron sus registros médicos. La intervención fue multifacética, incluyendo (1) una fase formativa para adaptar la implementación y fomentar la inversión del personal en el proceso y los resultados, (2) cambio a nivel institucional para facilitar la inmunización y el uso de antibióticos y pruebas apropiados; (3) sesiones educativas interactivas para mejorar la evaluación de enfermería; y (4) detalles académicos a los médicos para impactar las prácticas de diagnóstico y prescripción. Los datos se analizaron mediante la técnica de análisis de plantillas para datos cualitativos; confiabilidad test-retest de la encuesta de conocimientos y actitudes; comparación bivariada exploratoria de la entrega y aceptación de la intervención, el proceso de atención y los resultados entre las instalaciones de intervención y control.

Estado:

El trabajo del proyecto está en curso.