Forbedring af pleje til plejehjemslungebetændelse i NHCU'er og veteranhjem

Baggrund:

NHAP (Nursing Home Acquired Pneumonia) forårsager overdreven sygelighed, dødelighed, hospitalsindlæggelse og funktionstab. På ethvert givet tidspunkt er 1,1-2,5% af veteraner, der bor på plejehjemsafdelinger (NHCU'er) og Statens Veteranhjem (SVH'er), syge med lungebetændelse. Mangefacetteret implementering af evidensbaserede retningslinjer har vist sig at være mulig i den private sektor. Retrospektive undersøgelser viser en sammenhæng mellem overholdelse af retningslinjer og forbedret overlevelse.

Mål:

Vurder muligheden for en QUERI-lignende strategi til at omsætte retningslinjerne til praksis på VA-tilknyttede plejehjem gennem fokusgrupper, interviews og et lille interventionsforsøg.

Metoder:

Sygeplejepersonalets fokusgrupper, nøgleinformantinterviews og test af akademiske detaljeringsmanuskripter (pædagogisk opsøgende) blev udført på fem faciliteter. Baseret på de indsamlede oplysninger blev den QUERI-lignende intervention modificeret og testet på Florence, Colorado SVH i løbet af en influenzasæson sammenlignet med ingen intervention på en nærliggende SVH. Fyrre tilfældige SVH-plejepersonale tog en anonym telefonundersøgelse af viden og holdninger om NHAP to gange før interventionen. En anden tilfældigt udvalgt gruppe af CNA'er og sygeplejersker tog undersøgelsen efter interventionen. Forskningsassistenter indskrev beboere med NHAP, interviewede dem og deres sygeplejersker om deres livskvalitet, vurderede deres funktion og gennemgik deres journaler. Interventionen var mangefacetteret, herunder (1) en formativ fase til at skræddersy implementering og fremme personaleinvesteringer i processer og resultater, (2) institutionsniveauændring for at lette immunisering og brug af passende antibiotika og tests; (3) interaktive undervisningssessioner for at forbedre sygeplejevurdering; og (4) akademisk detaljering til læger for at påvirke diagnostiske og ordinerende praksis. Data blev analyseret ved skabelonanalyseteknik for kvalitative data; test-gentest pålideligheden af ​​viden- og holdningsundersøgelsen; eksplorativ bivariat sammenligning af interventionslevering og -optagelse, plejeproces og resultater mellem interventions- og kontrolfaciliteterne.

Status:

Projektarbejdet er i gang.