Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

VČASNÁ kombinovaná terapie IFNB-1a a simvastatinu u klinicky izolovaného syndromu sugestivního pro roztroušenou sklerózu

28. února 2008 aktualizováno: University of North Carolina

Dvojitě zaslepená randomizovaná studie fáze IV k vyhodnocení bezpečnosti a účinnosti kombinované terapie interferonem Beta-1a (Avonex) plus simvastatin (Zocor) u klinicky izolovaného syndromu svědčícího o roztroušené skleróze po dobu jednoho roku

Účelem této studie je stanovit bezpečnost, snášenlivost a účinnost kombinované terapie interferon beta-1a (Avonex) plus simvastatin (Zocor) vs. interferon beta-1a plus placebo u pacientů s klinicky izolovaným syndromem připomínajícím roztroušenou sklerózu.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Intervence / Léčba

Detailní popis

Interferon beta-1a (IFNB-1a), léčba relabující-remitující (RR) RS schválená FDA, má několik mechanismů účinku. Snižuje produkci prozánětlivých cytokinů a inhibuje prezentaci antigenu molekulou hlavního histokompatibilního komplexu II. třídy (MHC). Také snižuje aktivitu metaloproteinázy, což vše vede ke snížení migrace T-lymfocytů do centrálního nervového systému (CNS) a následné inhibici tvorby zánětlivých lézí. Navrhujeme, aby kombinovaná terapie během časných stadií onemocnění s druhým imunomodulačním činidlem, které se zaměřuje na různé kroky v patogenezi onemocnění, mohla zvýšit účinnost IFNB-1a. IFNB-1a podávaný intramuskulárně v dávce 30 mg týdně je zvláště vhodný pro kombinovanou terapii díky své prokázané účinnosti u klinicky izolovaného syndromu (CIS), příznivému bezpečnostnímu profilu a nízké frekvenci neutralizačních protilátek (NAB) proti IFNB-1a ve srovnání s jinými formami IFNB-1a. Nedávné studie uvádějí významné protizánětlivé a neuroprotektivní účinky statinů, látek snižujících cholesterol. Statiny narušují buněčné membránové lipidové rafty, které inhibují shlukování T-buněčných receptorů (TCR), kostimulačních a adhezních molekul, nezbytných pro optimální aktivaci T-buněk. Spolu s inhibicí aktivace T-buněk statiny snižují IFNB indukovatelnou expresi MHC třídy II a potlačují účinnou prezentaci antigenu. Blokují migraci aktivovaných mononukleárních buněk z periferní cirkulace do CNS blokováním adhezní molekuly LFA-1 a snížením sekrece metaloproteinázy 9. typu. Zatímco jejich protizánětlivé účinky v tolerovatelných perorálních dávkách nemusí ospravedlnit jejich použití jako monoterapie pro RR MS, jejich pleiotropní mechanismy účinku prokázaly ve studiích in vitro synergické účinky s IFNB-1a. Navrhujeme, že simvastatin může zvýšit imunomodulační účinky INFB-1a u pacientů s CIS připomínající RS a že tato kombinace může ještě účinněji zabránit další aktivitě onemocnění, pokud je podána v časném průběhu onemocnění.

Typ studie

Intervenční

Zápis

30

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Spojené státy, 27599
        • University of North Carolina-Chapel Hill MS Clinic Within the Neuroscience Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 60 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Subjekt má diagnózu CIS svědčící pro RS zahrnující oční nerv (unilaterální neuritida zrakového nervu), míchu (neúplná transverzální myelitida), syndrom mozkového kmene nebo mozečku potvrzenou oftalmologickým nebo neurologickým vyšetřením. (Nástup příznaků CIS se musí objevit do dvanácti měsíců od randomizace).
  2. Na začátku bude subjekt ve věku 18 až 60 let včetně.
  3. Subjekt má výchozí skóre EDSS mezi 0,0 a 5,5 včetně.
  4. Nálezy MRI na skenu mozku by měly odhalit alespoň tři ze čtyř následujících nálezů: jednu Gd-enhancující lézi nebo devět T2 hyperintenzivních lézí; nebo alespoň jedna infratentoriální léze; nebo alespoň jedna juxtakortikální léze a nebo alespoň tři periventrikulární léze.
  5. Subjekt podepsal informovaný souhlas a formuláře HIPAA.

Kritéria vyloučení:

  1. Subjekt má diagnózu CD RRMS podle Poserových kritérií, definitivní RS podle McDonaldových kritérií, sekundárně progresivní nebo primárně progresivní RS.
  2. Subjekt byl v předchozích třech měsících léčen statiny. Subjekt měl v anamnéze závažné vedlejší účinky související s léčbou statiny.
  3. Subjekt měl klinicky významné infekční onemocnění (např. celulitida, absces, pneumonie, septikémie) během 30 dnů před randomizací.
  4. Subjekt má v anamnéze nebo abnormální laboratorní výsledky svědčící pro jakékoli významné srdeční, endokrinologické, hematologické, jaterní, imunologické, metabolické, urologické, plicní, gastrointestinální, dermatologické, psychiatrické, renální a/nebo jiné závažné onemocnění.
  5. Subjekt má v anamnéze závažné alergické nebo anafylaktické reakce nebo známou přecitlivělost na léky.
  6. Subjekt má abnormální screeningový krevní test provedený při screeningové návštěvě, který překračuje jakýkoli z níže definovaných limitů:

    • alanintransamináza (ALT) nebo aspartáttransamináza (AST) > 1,5násobek horní hranice normy (1,5x ULN)
    • celkový počet bílých krvinek < 2 300/mm^3
    • Hladina CPK > 2 x ULN při dvou po sobě jdoucích příležitostech testovaných s odstupem alespoň jednoho týdne.
    • Krevní destičky méně než 150,00/mm3
    • Kreatinin > 1,5 mg/dl.
    • protrombinový čas (PT) > ULN
  7. Subjekt měl v anamnéze léčbu buď interferonem-beta 1a nebo 1b, nebo glatiramer acetátem.
  8. Subjekt byl v minulosti léčen některým z následujících léků:

    • celkové lymfoidní ozáření
    • intravenózní imunoglobuliny IVIg, nebo výměna plazmy
    • natalizumab nebo jakákoli jiná terapeutická monoklonální protilátka
  9. Subjekt byl léčen některým z následujících léků během 1 roku před randomizací:

    • mitoxantron
    • cyklofosfamid
  10. Subjekt byl léčen některým z následujících léků:

    • cyklosporin
    • azathioprin
    • methotrexát
    • glatiramer acetát
    • interferon beta-1b nebo INF beta-1a
    • intravenózní imunoglobulin (IVIG)
    • plazmaferéza nebo cytaferéza
  11. Subjekt byl léčen některým z následujících léků během 50 dnů před randomizací:

    • intravenózní léčba kortikosteroidy
    • léčba perorálními kortikosteroidy
  12. Subjekt měl v anamnéze abúzus alkoholu během 2 let před randomizací.
  13. Subjektem je žena, která není postmenopauzální po dobu alespoň jednoho roku, je chirurgicky sterilní nebo je ochotná v průběhu studie praktikovat účinnou antikoncepci (jak je definováno zkoušejícím). Rytmická metoda se nesmí používat jako jediná metoda antikoncepce.
  14. Subjektem je kojící matka, těhotná žena nebo plánující otěhotnění během studie.
  15. Subjekt se účastnil jakékoli jiné výzkumné studie během 6 měsíců před randomizací.
  16. Subjekt není ochoten nebo není schopen splnit požadavky tohoto protokolu, včetně přítomnosti jakéhokoli stavu (fyzického, duševního nebo sociálního), který pravděpodobně ovlivní schopnost subjektu dodržovat protokol studie.
  17. Podle názoru zkoušejícího a/nebo sponzora je subjekt z jakéhokoli jiného důvodu shledán nevhodným pro zápis do této studie.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Primárním cílem této studie je určit, zda kombinovaná terapie s IFNb-1a plus simvastatin ve srovnání s IFNb-1a plus placebem snižuje nebo oddaluje další klinickou nebo MRI aktivitu.
Použijeme následující měřítka výsledku:
Míra relapsů, Čas do prvního relapsu, Počet nových lézí T2, Počet nových lézí zvyšujících Gd

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Silva Markovic-Plese, University of North Carolina, Chapel Hill

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. září 2004

Primární dokončení (Aktuální)

1. prosince 2007

Dokončení studie (Aktuální)

1. prosince 2007

Termíny zápisu do studia

První předloženo

1. září 2005

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

1. září 2005

První zveřejněno (Odhad)

5. září 2005

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

5. března 2008

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

28. února 2008

Naposledy ověřeno

1. února 2008

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit