Využití PPSB-SD a VP-VI ve studii u pacientů s antikoagulační terapií a podstupujících akutní operaci CPB

Význam perorálních antikoagulancií, jako jsou deriváty kumarinu, jako terapie a v profylaxi trombózy je všeobecně uznáván. Tyto léčivé přípravky se používají v prevenci mozkového infarktu, u pacientů s fibrilací síní a v sekundární prevenci infarktu myokardu. V případě zvolené operace lze účinek kumarinových derivátů zvrátit ukončením kumarinové léčby a podáním vitaminu K perorálně, i.m. nebo i.v., které obnoví produkci koagulačních faktorů závislých na vitaminu K. Pro pacienty podstupující akutní operaci bude nepříznivé čekat na endogenní produkci produkce koagulačního faktoru závislého na vitaminu K. Po operaci CPB musí být pacienti v kontrolovaném koagulačním stavu. Dva produkty vhodné k rychlému zvýšení koncentrace koagulačních faktorů závislých na vitaminu K jsou čerstvá zmrazená plazma (FFP) a koncentráty protrombinového komplexu (PCC). Tyto přípravky obsahují faktor II, VII, IX a X a pomáhají obnovit normální hladiny srážecí frakce. Podávání těchto přípravků před operací CPB sníží INR na úroveň přijatelnou pro operaci. V Academic Hospital Leuven je standardním postupem v případech akutní a volené operace CPB podání VP-VI, FFP-produktu od OCTAPHARMA. V této studii byla standardní léčba 2x 400 ml VP-VI srovnávána s léčbou PPSB Solvent Detergent® (PPSB-SD) podle preskripčního režimu CAF-DCF. PPSB-SD je PCC produkt vyrobený společností Sanquin Plasma Products (Nizozemsko) pro CAF-DCF (Belgie). Režim předepsaný CAF-DCF umožňuje vypočítat množství PPSB-SD k podání na základě hmotnosti pacienta, počátečního INR a cílového INR. Očekávaným výsledkem studie bylo, že u pacientů užívajících PPSB-SD bude cílového INR dosaženo častěji a rychleji ve srovnání s pacienty užívajícími VP-VI.