Epidemiologie a péče o komorbidní obezitu a depresi

Obezita je významným a rostoucím problémem veřejného zdraví a představuje přibližně 300 000 nadměrných úmrtí ročně a přibližně 9 % výdajů na zdravotní péči v USA. Prevalence obezity se neustále zvyšuje, přičemž odhadovaná míra u žen středního věku přesahuje 30 %. Obezita má zásadní vliv na zdravotní morbiditu a kvalitu života související se zdravím.

Přístupy veřejného zdraví k prevenci a léčbě obezity musí brát v úvahu podstatné překrývání s depresí. Některé údaje naznačují 50% nárůst rizika deprese u obézních žen. Ženy s anamnézou deprese nebo léčby deprese jsou nadměrně zastoupeny mezi těmi, kteří hledají léčbu obezity. Současná nebo minulá deprese je také spojena s menším úspěchem při hubnutí nebo udržení úbytku hmotnosti. Vzhledem k tomu, že ženy s depresivními poruchami jsou obvykle vyloučeny z klinických studií léčby hubnutí, údaje o léčbě komorbidní deprese a obezity jsou omezené.

Navrhujeme dvě související studie: Populační epidemiologickou studii vztahu mezi obezitou a depresí u žen a longitudinální studii léčby obezity mezi dvěma kohortami (jedna s komorbidní obezitou a depresí, jedna pouze s obezitou) identifikovanými epidemiologickou studií.

Studie 1 - Epidemiologická studie: Populační vzorek přibližně 6000 žen ve věku 40-65 let dokončí strukturované telefonické hodnocení hmotnosti, příjmu živin, fyzické aktivity, deprese, funkčního poškození a invalidity. Ženy s indexem tělesné hmotnosti (BMI) >30 budou nadměrně odebrány. Údaje o pojistných událostech budou použity k měření nákladů na zdravotní péči. Mezi cíle epidemiologické studie patří:

1. Prozkoumejte souvislost mezi obezitou a depresí u žen středního věku. Sekundární analýzy prozkoumají možné mechanismy pro jakoukoli asociaci.
2. Prozkoumejte konkrétní příspěvky obezity a deprese k invaliditě, funkčnímu poškození a využívání a ceně zdravotní péče.

Studie 2 - Studie léčby: Skupina přibližně 100 žen s obezitou (BMI > 30) a bez současné depresivní poruchy bude zařazena do 6měsíční nejmodernější skupinové léčby snižování hmotnosti. Přibližně 200 žen s komorbidní obezitou a depresí bude náhodně rozděleno buď do stejné hubnoucí léčby, nebo do kombinovaného kognitivně-behaviorálního skupinového terapeutického programu zaměřeného jak na depresi, tak na hubnutí. Cíle studie léčby budou zahrnovat:

1. Prozkoumejte vliv deprese na úspěšnost odtučňovací léčby porovnáním hubnutí, příjmu živin a fyzické aktivity u depresivních a nedepresivních žen zařazených do identického programu hubnutí. Sekundární analýzy budou zkoumat mechanismy pro jakýkoli pozorovaný rozdíl.
2. Prozkoumejte výhody kombinované intervence na hubnutí/depresi nad přínosy samotné léčby hubnutí porovnáním úbytku hmotnosti, příjmu živin, fyzické aktivity, symptomů deprese, funkčního poškození a invalidity u dvou náhodně přiřazených skupin žen s komorbidní obezitou a depresí na dva různé intervenční programy.