肥満とうつ病の併存疾患の疫学とケア

肥満は公衆衛生上の重大かつ増大する懸念であり、年間約 30 万人の超過死亡と米国の医療支出の約 9% を占めています。 肥満の有病率は着実に増加しており、中年女性の肥満率は推定30%を超えています。 肥満は、医学的罹患率および健康関連の生活の質に大きな影響を与えます。

肥満の予防と治療に対する公衆衛生のアプローチでは、うつ病との実質的な重複を考慮する必要があります。 肥満女性ではうつ病のリスクが50％増加することを示唆するデータもあります。 肥満の治療を求める女性の中で、うつ病またはうつ病の治療歴のある女性が圧倒的に多くなっています。 現在または過去のうつ病も、減量または減量維持の成功率の低下に関連しています。 うつ病性障害を持つ女性は通常、減量治療の臨床試験から除外されるため、併存するうつ病と肥満の管理に関するデータは限られています。

我々は、2つの関連研究を提案する。1つは女性の肥満とうつ病との関連性に関する集団ベースの疫学研究、もう1つは疫学研究によって特定された2つのコホート（1つは肥満とうつ病を併発し、もう1つは肥満のみ）における肥満治療の縦断的研究である。

研究 1 - 疫学研究: 40 ～ 65 歳の女性約 6,000 人の集団ベースのサンプルを使用して、体重、栄養素摂取量、身体活動、うつ病、機能障害、および障害について構造化された電話評価を完了します。 体格指数 (BMI) >30 の女性はオーバーサンプリングされます。 保険請求データは医療費の測定に使用されます。 疫学研究の目的には以下が含まれます。

1. 中年女性の肥満とうつ病との関連を調べます。 二次分析では、関連性の考えられるメカニズムを調査します。
2. 障害、機能障害、医療の利用とコストに対する肥満とうつ病の具体的な寄与を調べます。

研究 2 - 治療研究: 現在うつ病性障害を持たない肥満 (BMI > 30) の女性約 100 人のコホートが、6 か月間の最先端のグループ減量治療に登録されます。 肥満とうつ病を併発する約200人の女性が、同一の減量治療を受けるか、うつ病と減量の両方に焦点を当てた認知行動併用グループ療法プログラムのいずれかにランダムに割り当てられる。 治療研究の目的には次のものが含まれます。

1. 同じ減量プログラムに参加したうつ病患者とうつ病でない女性の体重減少、栄養素摂取量、身体活動を比較することにより、減量治療の成功に対するうつ病の影響を調べます。 二次分析では、観察された差異のメカニズムを調べます。
2. 無作為に割り付けられた肥満とうつ病を併発する女性の2つのグループの体重減少、栄養素摂取量、身体活動、抑うつ症状、機能障害、障害を比較することにより、減量治療単独よりも優れた減量とうつ病介入の併用の利点を検討する。 2 つの異なる介入プログラムに対応します。