Epidemiologie und Behandlung von komorbider Adipositas und Depression

Fettleibigkeit ist ein bedeutendes und wachsendes Problem der öffentlichen Gesundheit und verursacht etwa 300.000 zusätzliche Todesfälle pro Jahr und etwa 9 % der US-Gesundheitsausgaben. Die Prävalenz von Fettleibigkeit hat stetig zugenommen, wobei die Rate bei Frauen mittleren Alters auf über 30 % geschätzt wird. Fettleibigkeit hat erhebliche Auswirkungen auf die medizinische Morbidität und die gesundheitsbezogene Lebensqualität.

Ansätze der öffentlichen Gesundheit zur Prävention und Behandlung von Fettleibigkeit müssen die erhebliche Überschneidung mit Depressionen berücksichtigen. Einige Daten deuten darauf hin, dass das Risiko einer Depression bei adipösen Frauen um 50 % steigt. Frauen mit einer Vorgeschichte von Depressionen oder einer Depressionsbehandlung sind unter denjenigen, die eine Adipositasbehandlung in Anspruch nehmen, überrepräsentiert. Eine aktuelle oder vergangene Depression ist auch mit einem geringeren Erfolg beim Abnehmen oder bei der Aufrechterhaltung des Gewichtsverlusts verbunden. Da Frauen mit depressiven Störungen in der Regel von klinischen Studien zu Behandlungen zur Gewichtsreduktion ausgeschlossen sind, liegen nur begrenzte Daten zur Behandlung komorbider Depressionen und Fettleibigkeit vor.

Wir schlagen zwei verwandte Studien vor: Eine bevölkerungsbasierte epidemiologische Studie zum Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Depression bei Frauen und eine Längsschnittstudie zur Behandlung von Fettleibigkeit bei zwei Kohorten (eine mit komorbider Fettleibigkeit und Depression, eine nur mit Fettleibigkeit), die durch die epidemiologische Studie identifiziert wurden.

Studie 1 – Epidemiologische Studie: Eine bevölkerungsbasierte Stichprobe von etwa 6000 Frauen im Alter von 40 bis 65 Jahren wird eine strukturierte telefonische Beurteilung von Gewicht, Nährstoffaufnahme, körperlicher Aktivität, Depression, Funktionsbeeinträchtigung und Behinderung durchführen. Frauen mit einem Body-Mass-Index (BMI) >30 werden überbewertet. Daten zu Versicherungsansprüchen werden zur Messung der Gesundheitskosten verwendet. Zu den Zielen der epidemiologischen Studie gehören:

1. Untersuchen Sie den Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Depression bei Frauen mittleren Alters. Sekundäranalysen werden mögliche Mechanismen für jeden Zusammenhang untersuchen.
2. Untersuchen Sie die spezifischen Beiträge von Fettleibigkeit und Depression zu Behinderung, Funktionsbeeinträchtigung sowie Inanspruchnahme und Kosten der Gesundheitsversorgung.

Studie 2 – Behandlungsstudie: Eine Kohorte von etwa 100 Frauen mit Fettleibigkeit (BMI > 30) und ohne aktuelle depressive Störung wird in eine 6-monatige hochmoderne Gruppenbehandlung zur Gewichtsabnahme aufgenommen. Ungefähr 200 Frauen mit komorbider Fettleibigkeit und Depression werden nach dem Zufallsprinzip entweder der identischen Behandlung zur Gewichtsabnahme oder einem kombinierten Gruppentherapieprogramm zur kognitiven Verhaltenstherapie zugeteilt, das sich sowohl auf Depressionen als auch auf Gewichtsabnahme konzentriert. Zu den Zielen der Behandlungsstudie gehören:

1. Untersuchen Sie die Auswirkung einer Depression auf den Erfolg einer Behandlung zur Gewichtsreduktion, indem Sie Gewichtsverlust, Nährstoffaufnahme und körperliche Aktivität bei depressiven und nicht depressiven Frauen vergleichen, die an dem gleichen Programm zur Gewichtsreduktion teilnehmen. Sekundäranalysen untersuchen Mechanismen für jeden beobachteten Unterschied.
2. Untersuchen Sie die Vorteile einer kombinierten Intervention zur Gewichtsreduktion/Depression gegenüber denen einer alleinigen Behandlung zur Gewichtsreduktion, indem Sie Gewichtsverlust, Nährstoffaufnahme, körperliche Aktivität, depressive Symptome, Funktionsbeeinträchtigung und Behinderung in den beiden zufällig zugewiesenen Gruppen von Frauen mit komorbider Fettleibigkeit und Depression vergleichen zu den beiden unterschiedlichen Interventionsprogrammen.