Epidemiologi og pleje af komorbid fedme og depression

Fedme er et betydeligt og voksende folkesundhedsproblem, der tegner sig for cirka 300.000 overskydende dødsfald om året og cirka 9 % af de amerikanske sundhedsudgifter. Forekomsten af ​​fedme er støt steget, med en estimeret rate blandt midaldrende kvinder på over 30 %. Fedme har en væsentlig indvirkning på medicinsk sygelighed og sundhedsrelateret livskvalitet.

Folkesundhedstilgange til forebyggelse og behandling af fedme skal tage højde for det betydelige overlap med depression. Nogle data tyder på en 50% stigning i risikoen for depression blandt fede kvinder. Kvinder med en historie med depression eller depressionsbehandling er overrepræsenteret blandt dem, der søger fedmebehandling. Nuværende eller tidligere depression er også forbundet med mindre succes med at tabe sig eller opretholde vægttab. Fordi kvinder med depressive lidelser typisk er udelukket fra kliniske forsøg med vægttabsbehandlinger, er data om håndtering af komorbid depression og fedme begrænset.

Vi foreslår to relaterede undersøgelser: En befolkningsbaseret epidemiologisk undersøgelse af sammenhængen mellem fedme og depression blandt kvinder og en longitudinel undersøgelse af fedmebehandling blandt to kohorter (en med komorbid fedme og depression, en med kun fedme) identificeret af den epidemiologiske undersøgelse.

Undersøgelse 1 - Epidemiologisk undersøgelse: En befolkningsbaseret stikprøve på ca. 6000 kvinder i alderen 40-65 vil gennemføre en struktureret telefonvurdering af vægt, næringsindtag, fysisk aktivitet, depression, funktionsnedsættelse og handicap. Kvinder med Body Mass Index (BMI) >30 vil blive oversamplet. Forsikringskravsdata vil blive brugt til at måle sundhedsomkostninger. Formålet med den epidemiologiske undersøgelse omfatter:

1. Undersøg sammenhængen mellem fedme og depression blandt midaldrende kvinder. Sekundære analyser vil undersøge mulige mekanismer for enhver sammenhæng.
2. Undersøg de specifikke bidrag fra fedme og depression til handicap, funktionsnedsættelse og sundhedsplejeudnyttelse og omkostninger.

Undersøgelse 2 - Behandlingsstudie: En kohorte på ca. 100 kvinder med fedme (BMI > 30) og ingen aktuelle depressive lidelser vil blive tilmeldt en 6-måneders state-of-the-art gruppe vægttabsbehandling. Cirka 200 kvinder med komorbid fedme og depression vil blive tilfældigt tildelt enten den samme vægttabsbehandling eller til et kombineret kognitiv adfærds-gruppeterapiprogram med fokus på både depression og vægttab. Målene for behandlingsstudiet vil omfatte:

1. Undersøg effekten af ​​depression på succes i vægttabsbehandling ved at sammenligne vægttab, næringsindtag og fysisk aktivitet hos deprimerede og ikke-deprimerede kvinder, der er tilmeldt det samme vægttabsprogram. Sekundære analyser vil undersøge mekanismer for enhver observeret forskel.
2. Undersøg fordelene ved en kombineret vægttab/depressionsintervention frem for vægttabsbehandling alene ved at sammenligne vægttab, næringsindtag, fysisk aktivitet, depressive symptomer, funktionsnedsættelse og handicap i de to grupper af kvinder med komorbid fedme og depression tilfældigt tildelt. til de to forskellige interventionsprogrammer.