Epidemiologia e cura dell'obesità e della depressione comorbide

L'obesità è un problema di salute pubblica significativo e in crescita, che rappresenta circa 300.000 morti in eccesso all'anno e circa il 9% della spesa sanitaria degli Stati Uniti. La prevalenza dell'obesità è costantemente aumentata, con un tasso stimato tra le donne di mezza età superiore al 30%. L'obesità ha un impatto sostanziale sulla morbilità medica e sulla qualità della vita correlata alla salute.

Gli approcci di sanità pubblica alla prevenzione e al trattamento dell'obesità devono considerare la sostanziale sovrapposizione con la depressione. Alcuni dati suggeriscono un aumento del 50% del rischio di depressione tra le donne obese. Le donne con una storia di depressione o trattamento per la depressione sono sovrarappresentate tra coloro che cercano un trattamento per l'obesità. La depressione attuale o passata è anche associata a un minor successo nel perdere peso o nel mantenere la perdita di peso. Poiché le donne con disturbi depressivi sono generalmente escluse dagli studi clinici sui trattamenti per la perdita di peso, i dati sulla gestione della depressione e dell'obesità in comorbidità sono limitati.

Proponiamo due studi correlati: uno studio epidemiologico basato sulla popolazione dell'associazione tra obesità e depressione tra le donne e uno studio longitudinale del trattamento dell'obesità tra due coorti (una con obesità e depressione in comorbilità, una solo con obesità) identificate dallo studio epidemiologico.

Studio 1 - Studio epidemiologico: un campione basato sulla popolazione di circa 6000 donne di età compresa tra 40 e 65 anni completerà una valutazione telefonica strutturata di peso, assunzione di nutrienti, attività fisica, depressione, compromissione funzionale e disabilità. Le donne con indice di massa corporea (BMI) >30 saranno sovracampionate. I dati relativi alle richieste di risarcimento verranno utilizzati per misurare i costi dell'assistenza sanitaria. Gli obiettivi dello studio epidemiologico includono:

1. Esaminare l'associazione tra obesità e depressione tra le donne di mezza età. Le analisi secondarie esamineranno i possibili meccanismi per qualsiasi associazione.
2. Esaminare i contributi specifici dell'obesità e della depressione alla disabilità, alla compromissione funzionale e all'utilizzo e al costo dell'assistenza sanitaria.

Studio 2 - Studio sul trattamento: una coorte di circa 100 donne con obesità (BMI> 30) e nessun disturbo depressivo attuale verrà arruolata in un trattamento di perdita di peso di gruppo all'avanguardia della durata di 6 mesi. Circa 200 donne con obesità e depressione in comorbilità saranno assegnate in modo casuale allo stesso trattamento per la perdita di peso o a un programma combinato di terapia di gruppo cognitivo-comportamentale incentrato sia sulla depressione che sulla perdita di peso. Gli obiettivi dello studio di trattamento includeranno:

1. Esamina l'effetto della depressione sul successo nel trattamento della perdita di peso confrontando la perdita di peso, l'assunzione di nutrienti e l'attività fisica nelle donne depresse e non depresse iscritte allo stesso programma di perdita di peso. Le analisi secondarie esamineranno i meccanismi per ogni differenza osservata.
2. Esaminare i benefici di un intervento combinato per la perdita di peso/depressione rispetto a quelli del solo trattamento per la perdita di peso confrontando la perdita di peso, l'assunzione di nutrienti, l'attività fisica, i sintomi depressivi, la compromissione funzionale e la disabilità nei due gruppi di donne con comorbidità obesità e depressione assegnate in modo casuale ai due diversi programmi di intervento.