Samanaikaisen liikalihavuuden ja masennuksen epidemiologia ja hoito

Liikalihavuus on merkittävä ja kasvava kansanterveysongelma, joka aiheuttaa noin 300 000 ylimääräistä kuolemaa vuodessa ja noin 9 % Yhdysvaltojen terveydenhuoltomenoista. Lihavuuden esiintyvyys on kasvanut tasaisesti, ja keski-ikäisten naisten osuuden arvioidaan ylittävän 30 prosenttia. Liikalihavuudella on huomattava vaikutus sairastuneisuuteen ja terveyteen liittyvään elämänlaatuun.

Lihavuuden ehkäisyä ja hoitoa koskevissa kansanterveysmenetelmissä on otettava huomioon huomattava päällekkäisyys masennuksen kanssa. Jotkut tiedot viittaavat siihen, että lihavien naisten masennuksen riski kasvaa 50 prosenttia. Naiset, joilla on ollut masennusta tai masennushoitoa, ovat yliedustettuina liikalihavuushoitoa hakevien joukossa. Nykyinen tai mennyt masennus liittyy myös heikompaan onnistumiseen painonpudotuksessa tai painonpudotuksen ylläpitämisessä. Koska masennushäiriöistä kärsivät naiset on tyypillisesti suljettu painonpudotushoitojen kliinisistä tutkimuksista, tiedot komorbidisen masennuksen ja liikalihavuuden hoidosta ovat rajalliset.

Ehdotamme kahta toisiinsa liittyvää tutkimusta: populaatiopohjaista epidemiologista tutkimusta naisten liikalihavuuden ja masennuksen välisestä yhteydestä ja pitkittäistutkimusta liikalihavuuden hoidosta kahdessa epidemiologisessa tutkimuksessa tunnistetun kohortin kesken (yksi kohortti sairastuu liikalihavuuteen ja masennus, toisessa vain lihavuus).

Tutkimus 1 - Epidemiologinen tutkimus: Noin 6 000 40–65-vuotiaasta naisesta koostuva väestöpohjainen otos suorittaa strukturoidun puhelinarvioinnin painosta, ravintoaineiden saannista, fyysisestä aktiivisuudesta, masennuksesta, toimintahäiriöistä ja vammaisuudesta. Naiset, joiden painoindeksi (BMI) on >30, otetaan yliotoksina. Vakuutuskorvaustietoja käytetään terveydenhuollon kustannusten mittaamiseen. Epidemiologisen tutkimuksen tavoitteita ovat mm.

1. Tutki keski-ikäisten naisten liikalihavuuden ja masennuksen välistä yhteyttä. Toissijaisissa analyyseissä tarkastellaan mahdollisia mekanismeja mille tahansa assosiaatiolle.
2. Tutki liikalihavuuden ja masennuksen erityistä vaikutusta vammaisuuteen, toimintahäiriöihin sekä terveydenhuollon käyttöön ja kustannuksiin.

Tutkimus 2 - Hoitotutkimus: Noin 100 naisen kohortti, joilla on lihavia (BMI > 30) ja joilla ei ole nykyistä masennusta, otetaan mukaan kuuden kuukauden ajan huippuluokan painonpudotushoitoon. Noin 200 naista, joilla on samanaikainen liikalihavuus ja masennus, määrätään satunnaisesti joko identtiseen painonpudotushoitoon tai yhdistettyyn kognitiivis-käyttäytymisryhmäterapiaohjelmaan, joka keskittyy sekä masennukseen että painonpudotukseen. Hoitotutkimuksen tavoitteita ovat:

1. Tutki masennuksen vaikutusta painonpudotushoidon onnistumiseen vertaamalla painonpudotusta, ravintoaineiden saantia ja fyysistä aktiivisuutta masentuneilla ja ei-masennetuilla naisilla, jotka osallistuivat samaan laihdutusohjelmaan. Toissijaisissa analyyseissä tutkitaan mekanismeja havaittujen erojen varalta.
2. Tutki yhdistetyn painonpudotuksen/masennushoidon etuja pelkän laihdutushoidon etujen lisäksi vertaamalla painonpudotusta, ravintoaineiden saantia, fyysistä aktiivisuutta, masennusoireita, toimintahäiriöitä ja vammaisuutta kahdessa satunnaisesti määritellyssä naisten ryhmässä, joilla on samanaikainen liikalihavuus ja masennus. kahteen eri interventioohjelmaan.