Lepší výsledky astmatu: Snížení expozice tabákovému kouři

POZADÍ:

Expozice pasivnímu tabákovému kouři (SHS) zvyšuje nemocnost na astma u dětí. Snahy o snížení expozice měly smíšené výsledky. Tato studie je randomizovaná kontrolovaná studie intervence na snížení expozice s objektivní zpětnou vazbou rodičům o expozici dítěte na základě měření kotininu v moči a poradenstvím přizpůsobeným konkrétním zdrojům/místům expozice dítěte a připravenosti rodičů přijmout konkrétní opatření ke snížení expozice každý zdroj/místo. Tato studie zahrnuje 350 dětí s přetrvávajícím astmatem ve věku 3–12 let vystavených SHS, které využívají péči programu Kaiser Health Care Program v severní Kalifornii. Primárními výsledky během 18 měsíců sledování bude využití akutní péče o astma a poměr kotinin/kreatin v moči. Změny v adherenci k medikaci budou hodnoceny pomocí indexu dávkování založeného na lékárně.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

Primární cíl: Zhodnotit účinnost behaviorálně založeného programu zpětné vazby a monitorování kotininu navrženého ke snížení expozice SHS v 18měsíční randomizované kontrolované studii (RCT) s 350 dětmi s perzistujícím astmatem ve věku 3–12 let ve srovnání s běžnou lékařskou péčí.

Sekundární cíle: 1) prozkoumat behaviorální mechanismy, které zprostředkovávají intervence a související zlepšení výsledků astmatu, a 2) určit vliv počáteční fáze změny pečovatele, pokud jde o praktiky kouření, na reakci na intervenci.

hypotézy:

1. Výsledky onemocnění: Intervence založená na chování, individuálně přizpůsobená intervence, která klade důraz na snížení expozice SHS, poskytuje rodičům sekvenční zpětnou vazbu o hladině kotininu v moči dítěte a je přizpůsobena stádiu změny rodiče s ohledem na kuřácké praktiky, bude spojena se snížením využití péče o astmatické krize a zlepšení výsledků sekundárních onemocnění během 18měsíčního období sledování ve srovnání s obvyklou lékařskou péčí.
2. Expozice ETS: Intervence snížení SHS bude spojena s nižší expozicí SHS při sledování (posouzeno poměrem kotinin/kreatinin v moči) ve srovnání s běžnou lékařskou péčí.
3. Mechanismus: Snížení poměru kotininu/kreatininu v moči bude nástrojem pro zlepšení využití krizové léčby astmatu související s intervencí.