Bessere Asthmaergebnisse: Verringerung der Tabakrauchbelastung

HINTERGRUND:

Passivrauchen durch Tabakrauch (SHS) erhöht die Asthmamorbidität bei Kindern. Bemühungen, die Exposition zu reduzieren, hatten gemischte Ergebnisse. Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte, kontrollierte Studie zu einer Intervention zur Expositionsreduzierung mit objektivem Feedback an die Eltern zur Exposition des Kindes auf der Grundlage der Cotininmessung im Urin und einer Beratung, die auf die spezifischen Expositionsquellen/-orte des Kindes und die Bereitschaft der Eltern zugeschnitten ist, spezifische Maßnahmen zur Reduzierung der Exposition zu ergreifen jede Quelle/jeder Ort. An dieser Studie nehmen 350 SHS-exponierte Kinder mit anhaltendem Asthma im Alter von 3 bis 12 Jahren teil, die vom Kaiser Health Care Program in Nordkalifornien betreut werden. Primäre Ergebnisse während der 18-monatigen Nachbeobachtung werden die Inanspruchnahme der Asthma-Akutversorgung und das Cotinin/Kreatin-Verhältnis im Urin sein. Veränderungen in der Medikamenteneinhaltung durch Kontrollpersonen werden anhand eines apothekenbasierten Abgabeindex bewertet.

DESIGN-NARRATIVE:

Hauptziel: Bewertung der Wirksamkeit eines verhaltensbasierten Cotinin-Feedback- und Überwachungsprogramms zur Reduzierung der SHS-Exposition in einer 18-monatigen randomisierten kontrollierten Studie (RCT) mit 350 Kindern mit anhaltendem Asthma im Alter von 3 bis 12 Jahren , im Vergleich zur üblichen medizinischen Versorgung.

Sekundäre Ziele: 1) Untersuchung der Verhaltensmechanismen, die zwischen der Intervention und den damit verbundenen Verbesserungen der Asthma-Ergebnisse vermitteln, und 2) Bestimmung des Einflusses der anfänglichen Veränderungsphase der Pflegekraft in Bezug auf Rauchpraktiken auf die Reaktion auf die Intervention.

Hypothesen:

1. Krankheitsergebnisse: Eine verhaltensbasierte, individuell zugeschnittene Intervention, die den Schwerpunkt auf die Reduzierung der SHS-Exposition legt, den Eltern sequenzielles Feedback zum Urin-Cotininspiegel des Kindes gibt und auf das Stadium der Veränderung der Eltern hinsichtlich der Rauchpraktiken zugeschnitten ist, wird mit einer Verringerung in Verbindung gebracht Inanspruchnahme der Asthma-Krisenversorgung und Verbesserungen der Folgeerkrankungen über einen Nachbeobachtungszeitraum von 18 Monaten im Vergleich zur üblichen medizinischen Versorgung.
2. ETS-Exposition: Die SHS-Reduktionsmaßnahme wird im Vergleich zur üblichen medizinischen Versorgung mit einer geringeren SHS-Exposition bei der Nachuntersuchung verbunden sein (bewertet anhand des Cotinin/Kreatinin-Verhältnisses im Urin).
3. Mechanismus: Ein Rückgang des Cotinin/Kreatinin-Verhältnisses im Urin wird maßgeblich zu interventionsbedingten Verbesserungen bei der Inanspruchnahme der Asthma-Krisenversorgung beitragen.