Risultati migliori per l'asma: riduzione dell'esposizione al fumo di tabacco

SFONDO:

L'esposizione al fumo di tabacco passivo (SHS) aumenta la morbilità dell'asma nei bambini. Gli sforzi per ridurre l'esposizione hanno avuto risultati contrastanti. Questo studio è uno studio controllato randomizzato di un intervento di riduzione dell'esposizione, con un feedback oggettivo ai genitori sull'esposizione del bambino basato sulla misurazione della cotinina nelle urine e consulenza adattata alle specifiche fonti/luoghi di esposizione del bambino e alla disponibilità dei genitori a intraprendere azioni specifiche per ridurre l'esposizione da ogni fonte/località. Questo studio coinvolge 350 bambini esposti a SHS con asma persistente, di età compresa tra 3 e 12 anni, che ricevono cure dal Kaiser Health Care Program nel nord della California. Gli esiti primari durante i 18 mesi di follow-up saranno l'utilizzo delle cure acute per l'asma e il rapporto cotinina/creatina nelle urine. I cambiamenti nell'aderenza ai farmaci di controllo saranno valutati utilizzando un indice di dispensazione basato sulla farmacia.

PROGETTAZIONE NARRATIVA:

Obiettivo primario: valutare l'efficacia di un programma comportamentale di feedback e monitoraggio della cotinina progettato per ridurre l'esposizione a SHS in uno studio controllato randomizzato (RCT) di 18 mesi con 350 bambini con asma persistente, 3-12 anni di età , rispetto alle normali cure mediche.

Obiettivi secondari: 1) indagare i meccanismi comportamentali che mediano tra l'intervento ei miglioramenti associati negli esiti dell'asma, e 2) determinare l'influenza della fase iniziale di cambiamento del caregiver rispetto alle pratiche del fumo sulla risposta all'intervento.

Ipotesi:

1. Esiti della malattia: un intervento personalizzato basato sul comportamento che enfatizza la riduzione dell'esposizione all'SHS, fornisce un feedback sequenziale al genitore sul livello di cotinina nelle urine del bambino ed è adattato alla fase di cambiamento del genitore per quanto riguarda le pratiche del fumo sarà associato a diminuzione utilizzo delle cure per le crisi di asma e miglioramenti negli esiti delle malattie secondarie in un periodo di follow-up di 18 mesi rispetto alle normali cure mediche.
2. Esposizione a ETS: l'intervento di riduzione di SHS sarà associato a una minore esposizione a SHS al follow-up (valutata in base al rapporto cotinina/creatinina nelle urine), rispetto alle normali cure mediche.
3. Meccanismo: le diminuzioni del rapporto cotinina/creatinina nelle urine saranno strumentali ai miglioramenti associati all'intervento nell'utilizzo della cura della crisi dell'asma.