Léčba plantární fasciitidy pomocí dorziflexních nočních dlah a podpěr mediálního oblouku

Plantární fasciitida je poranění způsobené nadměrným používáním způsobující zánět na počátku plantární fascie a je charakterizováno plantární bolestí paty, která je vyvolána ranními několika kroky a dlouhodobým stáním. Je to nejčastější klinický problém, který způsobuje inferomediální bolest paty u dospělých. Odhaduje se, že ve Spojených státech ročně podstoupí léčbu plantární fasciitidy více než dva miliony lidí. Přes jeho obeznámenost s lékaři zůstává přesná etiologie plantární fasciitidy nejasná. Různé způsoby léčby uvedené v literatuře svědčí o nejistotě etiologie a patogeneze plantární fasciitidy. Bylo navrženo, že úspěch konzervativní péče o léčbu pacientů s plantární fasciitidou vyžaduje kombinaci léčebných modalit. Ačkoli mnoho autorů uvedlo, že mechanická terapie by měla být považována za základní kámen každého účinného léčebného plánu, přetrvávají určité diskuse ohledně nejúčinnější formy mechanické léčby. Literatura poskytuje důkazy na podporu použití dorziflexních nočních dlah a podpěr mediálního oblouku při léčbě plantární fasciitidy. Noční dlaha se používá k řešení ranní bolesti prevencí kontraktury plantární fascie a Achillovy šlachy přes noc. Podpora klenby na druhé straně řeší bolest na konci dne tím, že zabraňuje přetažení plantární fascie během dlouhodobého nesení zátěže. Proto mohou být k léčbě plantární fasciitidy nezbytné jak noční dlahy, tak podpěry klenby, protože se vzájemně doplňují jak řízením noční kontraktury plantární fascie a Achillovy šlachy, tak snížením stresu působícího na plantární fascii během dne. Tato prospektivní randomizovaná studie je podle našeho nejlepšího vědomí první, která řeší tento problém tím, že zkoumá kombinovaný účinek těchto léčebných modalit a porovnává jej s účinkem noční dlahy nebo podpěry klenby každého samostatně. Předpokládáme, že noční dlaha a podpora klenby společně budou při léčbě plantární fasciitidy účinnější než samotná noční dlaha nebo podpora klenby, pokud jde o zvýšení rozsahu bezbolestné pasivní dorzální flexe kotníku, zmírnění citlivosti a bolesti paty a snížení invalidity způsobená bolestí paty/plantární fasciitidou. Sekundární hypotézou této studie je, že osoby s omezenou pasivní dorzální flexí kotníku budou mít z noční dlahy větší prospěch než osoby s normální pasivní dorzální flexí kotníku a osoby s nízkou střední podélnou klenbou budou mít větší prospěch z podpory klenby než osoby s normální mediální podélný oblouk z hlediska výše uvedených výsledků. Rozsah pohybu bude měřen goniometrem; citlivost paty bude měřena tlakovým algometrem; a bolest a invalidita budou měřeny pomocí indexu funkce nohy.