Behandlung von Plantarfasziitis mit Dorsalflexions-Nachtschienen und Mittelgewölbestützen

Plantarfasziitis ist eine Überlastungsverletzung, die eine Entzündung am Ursprung der Plantarfaszie verursacht und durch plantare Fersenschmerzen gekennzeichnet ist, die durch die ersten paar Schritte am Morgen und durch längeres Stehen hervorgerufen werden. Es ist das häufigste klinische Problem, das bei Erwachsenen inferomediale Fersenschmerzen verursacht. Es wird geschätzt, dass jedes Jahr mehr als zwei Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten wegen Plantarfasziitis behandelt werden. Trotz ihrer Vertrautheit mit Ärzten bleibt die genaue Ätiologie der Plantarfasziitis unklar. Die Vielfalt der in der Literatur erwähnten Behandlungen bestätigt die Ungewissheit der Ätiologie und Pathogenese der Plantarfasziitis. Es wurde vermutet, dass der Erfolg der konservativen Behandlung von Patienten mit Plantarfasziitis eine Kombination von Behandlungsmodalitäten erfordert. Obwohl viele Autoren erklärt haben, dass die mechanische Therapie als Eckpfeiler eines jeden effektiven Behandlungsplans angesehen werden sollte, bleibt eine gewisse Debatte über die effektivste Form der mechanischen Behandlung. Die Literatur liefert Hinweise zur Unterstützung der Verwendung von Dorsalflexions-Nachtschienen und Mittelgewölbestützen bei der Behandlung von Plantarfasziitis. Eine Nachtschiene wird verwendet, um frühmorgendliche Schmerzen zu lindern, indem eine Kontraktur der Plantarfaszie und der Achillessehne über Nacht verhindert wird. Eine Fußgewölbestütze hingegen wirkt den Schmerzen am Ende des Tages entgegen, indem sie eine Überdehnung der Plantarfaszie bei längerer Belastung verhindert. Daher können sowohl Nachtschienen als auch Fußgewölbestützen zur Behandlung von Plantarfasziitis erforderlich sein, da sie sich gegenseitig ergänzen, indem sie sowohl die nächtliche Kontraktur der Plantarfaszie und der Achillessehne kontrollieren als auch die Belastungen der Plantarfaszie während des Tages reduzieren. Diese prospektive randomisierte Studie ist nach unserem besten Wissen die erste, die sich mit diesem Problem befasst, indem sie die kombinierte Wirkung dieser Behandlungsmodalitäten untersucht und sie mit der Wirkung einer Nachtschiene oder einer Fußgewölbestütze jeweils für sich allein vergleicht. Wir gehen davon aus, dass die Nachtschiene und die Fußgewölbestütze zusammen bei der Behandlung von Plantarfasziitis wirksamer sind als die Nachtschiene oder die Fußgewölbestütze allein im Hinblick auf die Erhöhung des Bereichs der schmerzfreien passiven Dorsalflexion des Sprunggelenks, die Linderung von Fersenempfindlichkeit und -schmerzen und die Verringerung von Behinderungen durch Fersenschmerzen/Plantarfasziitis auferlegt. Eine sekundäre Hypothese dieser Studie ist, dass diejenigen mit eingeschränkter passiver Dorsalflexion des Sprunggelenks mehr von einer Nachtschiene profitieren als diejenigen mit normaler passiver Dorsalflexion des Sprunggelenks und diejenigen mit einem niedrigen medialen Längsgewölbe mehr von einer Fußgewölbestütze profitieren als diejenigen mit ein normales mediales Längsgewölbe in Bezug auf die zuvor genannten Ergebnisse. Der Bewegungsbereich wird mit einem Goniometer gemessen; die Fersenempfindlichkeit wird mit einem Druckalgometer gemessen; Schmerzen und Behinderungen werden anhand des Fußfunktionsindex gemessen.