Behandeling van plantaire fasciitis met dorsiflexie-nachtspalken en mediale steunzolen

Plantaire fasciitis is een overbelastingsblessure die een ontsteking veroorzaakt aan de oorsprong van de plantaire fascia en wordt gekenmerkt door plantaire hielpijn die wordt veroorzaakt door het zetten van de eerste paar stappen in de ochtend en door langdurig staan. Het is het meest voorkomende klinische probleem dat inferomediale hielpijn bij volwassenen veroorzaakt. Naar schatting krijgen in de Verenigde Staten elk jaar meer dan twee miljoen mensen een behandeling voor plantaire fasciitis. Ondanks de bekendheid ervan bij artsen, blijft de exacte etiologie van plantaire fasciitis onduidelijk. De verscheidenheid aan behandelingen die in de literatuur worden vermeld, getuigt van de onzekerheid van de etiologie en pathogenese van fasciitis plantaris. Er is gesuggereerd dat het succes van conservatieve zorg voor de behandeling van patiënten met fasciitis plantaris een combinatie van behandelingsmodaliteiten vereist. Hoewel veel auteurs hebben verklaard dat mechanische therapie als een hoeksteen van elk effectief behandelplan moet worden beschouwd, blijft er enige discussie bestaan ​​over de meest effectieve vorm van mechanische behandeling. De literatuur biedt bewijs ter ondersteuning van het gebruik van nachtspalken in dorsiflexie en mediale steunzolen bij de behandeling van fasciitis plantaris. Een nachtspalk wordt gebruikt om pijn in de vroege ochtend aan te pakken door contractuur van de fascia plantaris en de achillespees 's nachts te voorkomen. Een steunzool daarentegen pakt de pijn aan het einde van de dag aan door overstrekking van de plantaire fascia tijdens langdurige gewichtsbelasting te voorkomen. Daarom kunnen zowel nachtspalken als steunzolen nodig zijn om plantaire fasciitis te behandelen, aangezien ze elkaar aanvullen door zowel de nachtelijke contractuur van de plantaire fascia en de achillespees te beheersen als de spanningen overdag op de plantaire fascia te verminderen. Deze prospectieve gerandomiseerde studie is, voor zover ons bekend, de eerste die dit probleem aanpakt door het gecombineerde effect van deze behandelingsmodaliteiten te onderzoeken en te vergelijken met het effect van een nachtspalk of steunzool afzonderlijk. Onze hypothese is dat de nachtspalk en voetboogondersteuning samen effectiever zullen zijn bij de behandeling van fasciitis plantaris dan nachtspalk of voetboogondersteuning alleen wat betreft het vergroten van het bereik van pijnvrije passieve dorsiflexie van de enkel, het verlichten van gevoeligheid en pijn in de hiel en het verminderen van invaliditeit. veroorzaakt door de hielpijn/fasciitis plantaris. Een secundaire hypothese van dit onderzoek is dat mensen met een beperkte passieve dorsiflexie van de enkel meer baat zullen hebben bij een nachtspalk dan degenen met een normale passieve dorsiflexie van de enkel en dat degenen met een lage mediale longitudinale boog meer baat zullen hebben bij een steunzool dan degenen met een normale mediale longitudinale boog in termen van de eerder genoemde uitkomsten. Het bewegingsbereik wordt gemeten met een goniometer; hielgevoeligheid wordt gemeten met een drukalgometer; en pijn en handicap worden gemeten door de Foot Function Index.