Trattamento della fascite plantare con stecche dorsiflesse notturne e supporti dell'arco mediale

La fascite plantare è una lesione da uso eccessivo che provoca infiammazione all'origine della fascia plantare ed è caratterizzata da dolore al tallone plantare provocato dai primi passi al mattino e dalla posizione eretta prolungata. È il problema clinico più comune che causa dolore al tallone inferomediale negli adulti. Si stima che più di due milioni di persone ricevano cure per la fascite plantare negli Stati Uniti ogni anno. Nonostante la sua familiarità con i medici, l'esatta eziologia della fascite plantare rimane oscura. La varietà di trattamenti osservati in letteratura attesta l'incertezza dell'eziologia e della patogenesi della fascite plantare. È stato suggerito che il successo della cura conservativa per il trattamento di pazienti con fascite plantare richieda una combinazione di modalità di trattamento. Sebbene molti autori abbiano affermato che la terapia meccanica dovrebbe essere considerata una pietra miliare di qualsiasi piano di trattamento efficace, rimane un dibattito sulla forma più efficace di trattamento meccanico. La letteratura fornisce prove a sostegno dell'uso di stecche notturne per dorsiflessione e supporti dell'arco mediale nel trattamento della fascite plantare. Una stecca notturna viene utilizzata per affrontare il dolore mattutino prevenendo la contrattura della fascia plantare e del tendine di Achille durante la notte. Un plantare, d'altra parte, affronta il dolore di fine giornata prevenendo l'eccessivo allungamento della fascia plantare durante il carico prolungato. Pertanto, sia le stecche notturne che i supporti dell'arco possono essere necessari per trattare la fascite plantare in quanto si completano a vicenda sia controllando la contrattura notturna della fascia plantare e del tendine di Achille sia riducendo le sollecitazioni imposte alla fascia plantare durante il giorno, rispettivamente. Questo studio prospettico randomizzato, per quanto ne sappiamo, è il primo che affronta questo problema esaminando l'effetto combinato di queste modalità di trattamento e confrontandolo con l'effetto di una stecca notturna o di un plantare ciascuno per sé. Ipotizziamo che la stecca notturna e il supporto dell'arco insieme saranno più efficaci nel trattamento della fascite plantare rispetto alla stecca notturna o al solo supporto dell'arco in termini di aumento della gamma di dorsiflessione passiva della caviglia senza dolore, alleviando la dolorabilità e il dolore del tallone e riducendo la disabilità imposto dal dolore al tallone/fascite plantare. Un'ipotesi secondaria di questo studio è che quelli con dorsiflessione passiva limitata della caviglia beneficeranno di un tutore notturno più di quelli con dorsiflessione passiva normale della caviglia e quelli con un arco longitudinale mediale basso beneficeranno di un supporto dell'arco più di quelli con un normale arco longitudinale mediale in termini degli esiti precedentemente menzionati. Il raggio di movimento sarà misurato con un goniometro; la dolorabilità del tallone sarà misurata con un algoritmo di pressione; e il dolore e la disabilità saranno misurati dall'indice di funzione del piede.