Лечение подошвенного фасциита с помощью ночных шин с дорсифлексией и медиальных супинаторов

Подошвенный фасциит представляет собой травму, вызванную перенапряжением, вызывающую воспаление в месте начала подошвенной фасции, и характеризуется подошвенной болью в пятке, которая провоцируется первыми несколькими шагами по утрам и длительным стоянием. Это наиболее распространенная клиническая проблема, вызывающая нижне-медиальную боль в пятке у взрослых. Подсчитано, что более двух миллионов человек ежегодно получают лечение от подошвенного фасциита в Соединенных Штатах. Несмотря на известность врачам, точная этиология подошвенного фасциита остается неясной. Разнообразие методов лечения, отмеченное в литературе, свидетельствует о неопределенности этиологии и патогенеза плантарного фасциита. Было высказано предположение, что для успеха консервативного лечения пациентов с подошвенным фасцитом требуется сочетание методов лечения. Хотя многие авторы заявляют, что механическую терапию следует считать краеугольным камнем любого эффективного плана лечения, продолжаются споры относительно наиболее эффективной формы механического лечения. В литературе представлены данные, подтверждающие использование ночных шин для дорсифлексии и медиальных супинаторов при лечении подошвенного фасциита. Ночная шина используется для устранения утренней боли, предотвращая контрактуру подошвенной фасции и ахиллова сухожилия в течение ночи. Супинатор, с другой стороны, устраняет боль в конце дня, предотвращая чрезмерное растяжение подошвенной фасции при длительной нагрузке. Таким образом, для лечения подошвенного фасциита могут быть необходимы как ночные шины, так и супинаторы, поскольку они дополняют друг друга, контролируя ночную контрактуру подошвенной фасции и ахиллова сухожилия и уменьшая нагрузку на подошвенную фасцию в течение дня соответственно. Это проспективное рандомизированное исследование, насколько нам известно, является первым, в котором рассматривается эта проблема путем изучения комбинированного эффекта этих методов лечения и сравнения его с эффектом ночного лонгета или супинатора по отдельности. Мы предполагаем, что ночная шина и супинатор вместе будут более эффективны при лечении подошвенного фасциита, чем ночная шина или супинатор в отдельности, с точки зрения увеличения диапазона безболезненного пассивного тыльного сгибания голеностопного сустава, уменьшения болезненности и боли в пятке и снижения инвалидности. болью в пятке/подошвенным фасциитом. Вторичная гипотеза этого исследования состоит в том, что люди с ограниченным пассивным тыльным сгибанием голеностопного сустава получат больше пользы от ночной шины, чем люди с нормальным пассивным тыльным сгибанием голеностопного сустава, а люди с низким медиальным продольным сводом получат больше пользы от супинатора, чем люди с нормальный медиальный продольный свод с точки зрения ранее упомянутых исходов. Диапазон движения будет измеряться гониометром; болезненность пятки будет измеряться с помощью альгометра давления; а боль и инвалидность будут измеряться индексом функции стопы.