Zvýšení adherence k léčbě u souběžně se vyskytujících psychiatrických poruch a poruch spojených s užíváním drog

Vyšetřovatelé navrhují studii adherence k léčbě u souběžně se vyskytujících psychiatrických poruch a poruch spojených s užíváním drog (COD). Navrhovaná studie využívá 3-buněčný/stavový design, v jehož rámci bude 75 dospělých ambulantních pacientů se souběžnými psychiatrickými poruchami a zneužíváním/závislostí na drogách (CODDA) náhodně přiřazeno k jedné z následujících krátkých, 8týdenních, manuálně řízených intervencí po 2týdenním základním období „Pouze pro hodnocení“:

1. Adherence Feedback (AF); tato podmínka bude zahrnovat týdenní 20-25minutové sezení AF, což je postup, který představuje technologický pokrok vyvinutý Cramerem et al. (1989, 1995 a 1999) a je založena na použití údajů o adherenci z mikroelektronického monitoru v uzávěrech systému monitorování událostí medikace (MEMS),
2. AF + Contingency Management (AF + CM); v tomto stavu obdrží účastníci AF, jak je popsáno výše, PLUS pohotovostní management. CM je založena na teorii behaviorálního učení, která naznačuje, že výskyt chování se zvyšuje jako funkce míry, s jakou je pozitivně posilováno nebo odměňováno, popř.
3. AF + terapie motivačního posílení (AF + MET); v tomto stavu budou pacienti dostávat AF, jak je popsáno výše, PLUS motivační posilující terapii. MET je založena na myšlence, že účinným způsobem, jak motivovat ke změně chování, je pomoci pacientům objasnit jejich ambivalenci (tj. důvody pro a proti změně/adherování), s využitím řady strategií založených na psychoterapii zaměřené na klienta, teorii sebeúčinnosti. a sociální psychologie.

Studie umožní vyhodnocení tří hypotéz:

1. AF + MET je lepší než AF + CM,
2. AF + MET je lepší než samotný AF a
3. AF + CM je lepší než samotný AF.

Primární výsledná měřítka jsou:

1. míra adherence k medikaci (tj. selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo SSRI), měřená pomocí MEMS caps a self-report,
2. míry návštěvnosti poraden a
3. snížení užívání nelegálních drog, včetně dosažení abstinence, jak bylo hodnoceno dvakrát týdně toxikologickými testy moči a self-reportem.

Sekundární výsledky zahrnují snížení psychiatrické symptomatologie a míry rehospitalizací. Výzkumníci také vyhodnotí vztah mezi adherencí a primárními a sekundárními výsledky.