Øget behandlingsadhærens ved samtidige psykiatriske lidelser og stofmisbrug

Efterforskerne foreslår en undersøgelse af behandlingsadhærens ved samtidig forekommende psykiatriske og stofmisbrugsforstyrrelser (COD). Den foreslåede undersøgelse bruger et 3-celle/tilstandsdesign, inden for hvilket 75 voksne ambulante patienter med samtidig forekommende psykiatriske lidelser og stofmisbrug/afhængighed (CODDA) vil blive tilfældigt tildelt en af ​​følgende korte, 8-ugers, manuelle guidede interventioner efter en 2-ugers "Kun vurdering"-baselineperiode:

1. Overholdelsesfeedback (AF); denne tilstand vil medføre ugentlige 20-25 minutters AF-sessioner, som er en procedure, der repræsenterer et teknologisk fremskridt udviklet af Cramer et al. (1989, 1995 og 1999) og er baseret på brugen af ​​adhærensdata fra den mikroelektroniske monitor i Medication Event Monitoring System (MEMS) hætter,
2. AF + Beredskabsstyring (AF + CM); i denne tilstand vil deltagerne modtage AF, som beskrevet ovenfor, PLUS beredskabsstyring. CM er baseret på adfærdslæringsteorien, som antyder, at forekomsten af ​​en adfærd øges som funktion af den hastighed, hvormed den bliver positivt forstærket eller belønnet, eller
3. AF + Motivational Enhancement Therapy (AF + MET); i denne tilstand vil patienter modtage AF, som beskrevet ovenfor, PLUS motivationsforstærkende terapi. MET er baseret på ideen om, at en effektiv måde at motivere adfærdsændringer på er at hjælpe patienter med at afklare deres ambivalens (dvs. årsager til og imod ændring/adhærens), ved at bruge en række strategier baseret på klientcentreret psykoterapi, self-efficacy theory og socialpsykologi.

Undersøgelsen vil gøre det muligt at evaluere tre hypoteser:

1. AF + MET er bedre end AF + CM,
2. AF + MET er bedre end AF alene, og
3. AF + CM er bedre end AF alene.

Primære resultatmål er:

1. hastigheder for overholdelse af medicin (dvs. selektive serotoningenoptagelseshæmmere eller SSRI'er), målt ved MEMS caps og selvrapportering,
2. satser for rådgivningsdeltagelse, og
3. reduktion af ulovlig stofbrug, herunder opnåelse af abstinens, vurderet ved urintoksikologiske tests to gange om ugen og selvrapportering.

Sekundære resultater omfatter reduktioner i psykiatrisk symptomatologi og frekvenser for genindlæggelse. Efterforskerne vil også evaluere forholdet mellem overholdelse og primære og sekundære resultater.