Steigerung der Therapietreue bei gleichzeitig auftretenden psychiatrischen und Drogenkonsumstörungen

Die Ermittler schlagen eine Studie zur Therapietreue bei gleichzeitig auftretenden psychiatrischen Störungen und Drogenkonsumstörungen (COD) vor. Die vorgeschlagene Studie verwendet ein 3-Zellen-/Zustandsdesign, in dessen Rahmen 75 erwachsene ambulante Patienten mit gleichzeitig auftretenden psychiatrischen Störungen und Drogenmissbrauch/-abhängigkeit (CODDA) zufällig einer der folgenden kurzen, 8-wöchigen, manuell geführten Interventionen zugewiesen werden nach einer 2-wöchigen „Nur-Bewertung“-Baseline-Periode:

1. Einhaltungs-Feedback (AF); Dieser Zustand erfordert wöchentliche 20- bis 25-minütige AF-Sitzungen, ein Verfahren, das einen technologischen Fortschritt darstellt und von Cramer et al. entwickelt wurde. (1989, 1995 und 1999) und basiert auf der Verwendung von Adhärenzdaten aus dem mikroelektronischen Monitor in Kappen des Medication Event Monitoring System (MEMS),
2. AF + Notfallmanagement (AF + CM); In diesem Zustand erhalten die Teilnehmer AF, wie oben beschrieben, PLUS Notfallmanagement. CM basiert auf der Theorie des Verhaltenslernens, die darauf hindeutet, dass das Auftreten eines Verhaltens in Abhängigkeit von der Rate, mit der es positiv verstärkt oder belohnt wird, erhöht wird, oder
3. AF + Motivational Enhancement Therapy (AF + MET); In diesem Zustand erhalten die Patienten AF, wie oben beschrieben, PLUS Motivationssteigerungstherapie. MET basiert auf der Idee, dass ein effektiver Weg zur Motivierung von Verhaltensänderungen darin besteht, Patienten bei der Klärung ihrer Ambivalenz (d. h. Gründe für und gegen eine Änderung/Anhänglichkeit) zu unterstützen und dabei eine Reihe von Strategien anzuwenden, die auf der klientenzentrierten Psychotherapie und der Selbstwirksamkeitstheorie basieren , und Sozialpsychologie.

Die Studie ermöglicht die Bewertung von drei Hypothesen:

1. AF + MET ist AF + CM überlegen,
2. AF + MET ist AF allein überlegen, und
3. AF + CM ist AF allein überlegen.

Primäre Ergebnismaße sind:

1. Raten der Einhaltung von Medikamenten (d. h. selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer oder SSRIs), gemessen anhand von MEMS-Kapseln und Selbstbericht,
2. Raten der Teilnahme an Beratungen und
3. Reduzierung des illegalen Drogenkonsums, einschließlich Erreichen der Abstinenz, wie durch zweimal wöchentliche Urintoxikologietests und Selbstbericht bewertet.

Zu den sekundären Ergebnissen gehören eine Verringerung der psychiatrischen Symptomatik und die Rate der erneuten Krankenhauseinweisungen. Die Ermittler werden auch die Beziehung zwischen Adhärenz und primären und sekundären Ergebnissen bewerten.