Toenemende therapietrouw bij gelijktijdig optredende psychiatrische en drugsgebruiksstoornissen

De onderzoekers stellen een onderzoek voor naar therapietrouw bij gelijktijdig optredende psychiatrische en drugsgebruiksstoornissen (COD). De voorgestelde studie maakt gebruik van een ontwerp met 3 cellen/aandoening, waarbij 75 volwassen poliklinische patiënten met gelijktijdig optredende psychiatrische stoornissen en drugsmisbruik/-afhankelijkheid (CODDA) willekeurig worden toegewezen aan een van de volgende korte, 8 weken durende, handmatig geleide interventies na een basislijnperiode van 2 weken "Alleen beoordeling":

1. Hechtingsfeedback (AF); deze aandoening omvat wekelijkse AF-sessies van 20-25 minuten, een procedure die een technologische vooruitgang vertegenwoordigt die is ontwikkeld door Cramer et al. (1989, 1995 en 1999) en is gebaseerd op het gebruik van therapietrouwgegevens van de micro-elektronische monitor in Medication Event Monitoring System (MEMS) caps,
2. AF + Contingentiebeheer (AF + CM); in deze toestand krijgen deelnemers AF, zoals hierboven beschreven, PLUS noodbeheer. CM is gebaseerd op de gedragsleertheorie, die suggereert dat het voorkomen van gedrag toeneemt als functie van de snelheid waarmee het positief wordt bekrachtigd of beloond, of
3. AF + motiverende verbeteringstherapie (AF + MET); in deze toestand zullen patiënten AF krijgen, zoals hierboven beschreven, PLUS motiverende verbeteringstherapie. MET is gebaseerd op het idee dat een effectieve manier om gedragsverandering te motiveren, is om patiënten te helpen hun ambivalentie te verduidelijken (d.w.z. redenen voor en tegen veranderen/vasthouden), gebruikmakend van een reeks strategieën gebaseerd op cliëntgerichte psychotherapie, self-efficacy-theorie en sociale psychologie.

De studie zal de evaluatie van drie hypothesen mogelijk maken:

1. AF + MET is superieur aan AF + CM,
2. AF + MET is superieur aan AF alleen, en
3. AF + CM is superieur aan alleen AF.

Primaire uitkomstmaten zijn:

1. mate van therapietrouw (d.w.z. selectieve serotonineheropnameremmers of SSRI's), zoals gemeten door MEMS-caps en zelfrapportage,
2. percentages van het bijwonen van counseling, en
3. vermindering van het gebruik van illegale drugs, inclusief het bereiken van onthouding, zoals beoordeeld door tweemaal per week urinetoxicologietests en zelfrapportage.

Secundaire uitkomsten zijn onder meer vermindering van psychiatrische symptomatologie en het aantal heropnames. De onderzoekers zullen ook de relatie tussen therapietrouw en primaire en secundaire uitkomsten evalueren.