Endometriální polypy: Patofyziologie a klinické důsledky

Část studie 1: Nové diagnostické metody pro predikci malignity u polypů endometria: Prospektivní pilotní studie.

Studium angiogeneze identifikací specifických faktorů angiogeneze v tkáňových biopsiích z endometria a pomocí Dopplerova ultrazvuku v kombinaci s IV kontrastem. Doufáme, že najdeme specifické charakteristiky s tvorbou nových cév v endometriálním polypu, které mohou hrát roli v prognostickém hodnocení rizika rozvoje rakoviny. Porovnáme ženy s endometriálními polypy a ženy s karcinomem endometria, abychom zjistili, zda tyto metody hodnocení angiogeneze mohou být užitečné při separaci benigních polypů od premaligních a maligních polypů.

Část studie 2: Přirozená historie polypů endometria. Prospektivní randomizovaná studie pacientek s polypy endometria.

Ztráta krve během menstruace se dokumentuje pomocí standardizovaného formuláře (PBAC). Pacientky jsou randomizovány k hysteroskopické resekci endometriálního polypu nebo k 6měsíčnímu sledování. Novou evidenci krevních ztrát při menstruaci provádějí pacientky v obou skupinách. V intervenční skupině dokumentuje nové gynekologické vyšetření 6 měsíců po resekci přítomnost reziduálního polypu nebo symptomů. Druhá skupina je znovu vyšetřena po 6 měsících pozorování. Symptomy a nálezy při druhém vyšetření jsou porovnány se symptomy a nálezy při prvním vyšetření, případné změny jsou dokumentovány a konečný výsledek ve skupinách až porovnán.

Část studie 3: Výskyt a přirozená historie asymptomatických polypů endometria u žen v menopauze. Prospektivní kontrolovaná studie.

Evidence krevních ztrát při menstruaci je dokumentována pomocí standardizovaného formuláře (PBAC) a gynekologického vyšetření včetně SIS 1000 náhodně vybraných žen ve věkové skupině 45-50 let. Tam, kde jsou identifikovány polypy endometria, dokumentujeme velikost a počet polypů a je odebrána biopsie endometria. Po zařazení ženy s endometriálním polypem do studie byla do kontrolní skupiny zařazena další žena bez endometriálního polypu. Po roce je opět registrována ztráta krve při menstruaci a všechny ženy s polypy endometria i kontrolní skupina mají nové vyšetření včetně ultrazvuku pochvy, SIS a biopsie endometria. Příznaky a nálezy jsou porovnávány s příznaky a nálezy při prvním vyšetření a všechny změny jsou dokumentovány. Pokud má žena při vyšetření po 1 roce perzistující endometriální polyp, je jí nabídnuta léčba hysteroskopickou resekcí polypu.