Pólipos Endometriais: Fisiopatologia e Consequências Clínicas

Estudo Parte 1: Novos métodos de diagnóstico para a previsão de malignidade em pólipos endometriais: um estudo piloto prospectivo.

Estudo da angiogênese por identificação de fatores específicos de angiogênese em biópsias de tecido do endométrio e por ultrassom Doppler combinado com contraste IV. Esperamos encontrar características específicas com formação de novos vasos no pólipo endometrial, que possam desempenhar um papel na avaliação prognóstica quanto ao risco de desenvolvimento de câncer. Iremos comparar mulheres com pólipos endometriais e mulheres com câncer de endométrio para ver se esses métodos de avaliação da angiogênese podem ser úteis na separação de pólipos benignos de pólipos pré-malignos e malignos.

Estudo Parte 2: A história natural dos pólipos endometriais. Um estudo prospectivo randomizado de pacientes com pólipos endometriais.

A perda de sangue durante a menstruação é documentada com a ajuda de um formulário padronizado (PBAC). As pacientes são randomizadas para ressecção histeroscópica do pólipo endometrial ou 6 meses de observação. Um novo registro da perda sanguínea durante a menstruação é feito pelas pacientes dos dois grupos. No grupo intervenção, um novo exame ginecológico 6 meses após a ressecção documenta a presença de pólipo residual ou sintomas. O outro grupo é examinado novamente após 6 meses de observação. Os sintomas e achados do segundo exame são comparados com os sintomas e achados do primeiro exame, todas as alterações são documentadas e o resultado final nos dois grupos é comparado.

Estudo Parte 3: A ocorrência e história natural de pólipos endometriais assintomáticos em mulheres na perimenopausa. Um estudo prospectivo controlado.

O registro da perda de sangue durante a menstruação é documentado com a ajuda de um formulário padronizado (PBAC) e exame ginecológico incluindo SIS de 1.000 mulheres selecionadas aleatoriamente na faixa etária de 45 a 50 anos. Quando pólipos endometriais são identificados, documentamos o tamanho e o número de pólipos e uma biópsia endometrial é realizada. Depois de incluir uma mulher com pólipo endometrial no estudo, a próxima mulher sem pólipo endometrial é recrutada para o grupo de controle. Após um ano, a perda de sangue durante a menstruação é registrada novamente, e todas as mulheres com pólipos endometriais, assim como o grupo controle, fazem um novo exame, incluindo ultrassonografia vaginal, SIS e biópsia endometrial. Os sintomas e achados são comparados com os sintomas e achados do primeiro exame e todas as alterações são documentadas. Se a mulher tiver um pólipo endometrial persistente quando examinada em 1 ano, ela recebe tratamento com ressecção histeroscópica do pólipo.