Endometriepolypper: Patofysiologi og kliniske konsekvenser

Undersøgelse Del 1: Nye diagnostiske metoder til forudsigelse af malignitet i endometriepolypper: Et prospektivt pilotstudie.

Undersøgelse af angiogenese ved identifikation af specifikke angiogenesefaktorer i vævsbiopsier fra endometrium og ved Doppler ultralyd kombineret med IV kontrast. Vi håber at finde specifikke karakteristika med ny kardannelse i endometriepolyppen, som kan spille en rolle i den prognostiske evaluering af risikoen for kræftudvikling. Vi vil sammenligne kvinder med endometriepolypper og kvinder med endometriecancer for at se, om disse metoder til evaluering af angiogenese kan være nyttige til at adskille godartede polypper fra præmaligne og ondartede polypper.

Undersøgelse Del 2: Den naturlige historie af endometriepolypper. En prospektiv randomiseret undersøgelse af patienter med endometriepolypper.

Blodtab under menstruation dokumenteres ved hjælp af en standardiseret formular (PBAC). Patienterne randomiseres til hysteroskopisk resektion af endometriepolyppen eller 6 måneders observation. En ny registrering af blodtab under menstruation foretages af patienter i begge grupper. I interventionsgruppen dokumenterer en ny gynækologisk undersøgelse 6 måneder efter resektionen tilstedeværelse af resterende polyp eller symptomer. Den anden gruppe undersøges igen efter 6 måneders observation. Symptomer og fund ved 2. undersøgelse sammenlignes med symptomer og fund ved 1. undersøgelse, eventuelle ændringer dokumenteres og det endelige udfald i til-grupperne sammenlignes.

Undersøgelsesdel 3: Forekomsten og den naturlige historie af asymptomatiske endometriepolypper hos perimenopausale kvinder. En prospektiv kontrolleret undersøgelse.

Registrering af blodtab under menstruation dokumenteres ved hjælp af et standardiseret skema (PBAC) og gynækologisk undersøgelse inklusive SIS af 1000 tilfældigt udvalgte kvinder i aldersgruppen 45-50 år. Hvor endometriepolypper identificeres, dokumenterer vi størrelsen og antallet af polypper, og der tages en endometriebiopsi. Efter at have inkluderet en kvinde med en endometriepolyp i undersøgelsen, rekrutteres den næste kvinde uden endometriepolyp til kontrolgruppen. Efter et år registreres blodtab under menstruation igen, og alle kvinder med endometriepolypper samt kontrolgruppen får en ny undersøgelse inklusiv vaginal ultralyd, SIS og endometriebiopsi. Symptomer og fund sammenholdes med symptomer og fund ved første undersøgelse og alle ændringer dokumenteres. Hvis kvinden ved 1 års undersøgelse har en vedvarende endometriepolyp, tilbydes hun behandling med hysteroskopisk polyppersektion.