Psychiatrická konzultace prostřednictvím videokonference v prostředí primární péče

Telepsychiatrie, jako metoda využívající videokonference jako prostředek ke konzultaci, vyšetření a léčbě pacientů jako náhrada za osobní léčbu, se používá již více než 40 let. Telepsychiatrie se pokouší vypořádat se s otázkami poskytování služeb pacientům, kteří pobývají ve značné vzdálenosti od zařízení pro duševní zdraví nebo naopak nevyžadují služby duševního zdraví z jiných různých důvodů, jako je ztráta pracovních dnů, sociální stigma , cestovní výdaje a tak dále.

V Izraeli jsou služby duševního zdraví poskytovány 1,5 % populace, zatímco v ostatních vyspělých zemích je výskyt výrazně vyšší a dosahuje 3–5 %, zatímco prevalence duševních chorob v Izraeli je podobná. Lze předpokládat, že výše uvedené faktory, jako je sociální stigma, dostupnost péče o duševní zdraví, ztráta pracovních dnů a cestovní výdaje, všechny v tom hrají roli. V důsledku toho mohou pacienti preferovat návštěvu svého lékaře primární péče jako alternativu a podle zpráv izraelských národních zdravotnických služeb se 30 % až 50 % návštěv u lékaře primární péče týká duševního zdraví. Díky technologickému pokroku v telekomunikacích, zejména pokud jde o snižování nákladů a větší šířku pásma, došlo k obnovení zájmu o telepsychiatrii. Otázka nákladové efektivity telepsychiatrie je však stále kontroverzní. Z 380 studií o telepsychiatrii publikovaných v letech 1956 až 2002 se pouze 12 zabývalo otázkou nákladové efektivity a mezi nimi byly výsledky nejednoznačné. Další otázkou, která byla sotva prozkoumána, je kvalita života v rámci telepsychiatrické léčby. Dalším novým úhlem, který chceme prozkoumat, je otázka telepsychiatrie, která se používá jako konzultační nástroj při pomoci primárního lékaře, který se fyzicky vyskytuje v jeho vlastní praxi. Výhod v tom obsažených je potenciálně mnoho – mimo jiné diskrétnost a diskrétnost pacienta, snížení nákladů a snížení stigmatu.

V naší studii se pokusíme řešit výše uvedené problémy, kterým mnoho publikovaných studií dosud nevěnovalo pozornost – analýza nákladů a kvalita života v kontextu telepsychiatrické konzultace v primární péči. Dále se budeme věnovat otázkám klinické účinnosti a spokojenosti (poskytovatele primární péče i pacienta) s léčbou.

Naše studijní hypotézy jsou:

1. Spokojenost pacientů se během 12 měsíců studie ve skupině léčené telepsychiatrickou ve srovnání s kontrolními skupinami zvýší.
2. Analýza nákladů – využití telepsychiatrie sníží náklady na centra primární zdravotní péče a/nebo na centra duševního zdraví: Cestovní výdaje, snížení návštěv v centru primární zdravotní péče, snížení počtu hospitalizací ve všeobecných nemocnicích a/nebo psychiatrických léčeben, pokles počtu pomocných testů a ztracených pracovních dnů.
3. Efektivita léčby - duševní a fyzická pohoda pacientů se ve skupině léčené telepsychiatricky zlepší nebo alespoň nebude zhoršovat ve srovnání s kontrolními skupinami díky zvýšené dostupnosti konzultační služby.
4. Počet pacientů odeslaných na léčbu duševního zdraví bude vyšší než v předchozím roce v důsledku zvýšené dostupnosti telepsychiatrie v rámci primární péče.
5. Pacienti budou preferovat telepsychiatrickou službu ve srovnání s doporučením do centra duševního zdraví.
6. Kvalita života se ve skupině léčené telepsychiatrií ve srovnání s kontrolními skupinami zlepší nebo alespoň nezhorší.
7. Snížení stigmatu – Návštěvy centra primární zdravotní péče oproti centru duševního zdraví sníží možnost vytvoření sociálního stigmatu duševní choroby.

Srovnávací skupiny:

1. Telepsychiatrie léčila pacienty v rámci primární péče.
2. Osobně ošetřované pacienty psychiatrem v centru duševního zdraví.
3. Primární péče léčila pacienty bez konzultace s psychiatrem.