Psykiatrisk konsultation gennem videokonference i en primær pleje

Telepsykiatri, som en metode, der anvender videokonferencer som et middel til konsultation, undersøgelse og behandling af patienter som erstatning for personlig behandling, har været i brug nu i over 40 år. Med telepsykiatri er der et forsøg på at håndtere spørgsmålet om at yde service til patienter, der bor i betydelig afstand fra de psykiatriske institutioner, eller som omvendt ikke kræver mentale sundhedsydelser af andre forskellige årsager såsom tab af arbejdsdage, social stigmatisering , rejseudgifter og så videre.

I Israel leveres mentale sundhedsydelser til 1,5 % af befolkningen, hvorimod forekomsten i andre udviklede lande er betydeligt højere og når 3-5 %, mens forekomsten af ​​psykisk sygdom i Israel er ens. Man kan antage, at ovenstående faktorer såsom social stigmatisering, tilgængelighed af mental sundhedspleje, tab af arbejdsdage og rejseudgifter alle spiller en rolle i dette. Som følge heraf foretrækker patienter måske at se deres primære læge som et alternativ, og ifølge rapporter fra de israelske nationale sundhedstjenester er 30-50 % af besøgene til primærlægen mental sundhed relateret. Takket være de teknologiske fremskridt inden for telekommunikation, især hvad angår omkostningsreduktion og højere båndbredder, er der kommet en fornyet interesse for telepsykiatri. Spørgsmålet om telepsykiatriens omkostningseffektivitet er dog stadig kontroversielt. Ud af 380 undersøgelser om telepsykiatri publiceret fra 1956 til 2002 beskæftigede kun 12 sig med spørgsmålet om omkostningseffektivitet, og blandt dem var resultaterne tvetydige. Et andet spørgsmål, der næppe er blevet undersøgt, er spørgsmålet om livskvalitet inden for telepsykiatribehandling. Endelig er spørgsmålet om telepsykiatri, der bruges som et konsultationsværktøj til hjælp for den primære læge, der opstår fysisk i hans egen praksis, en anden ny vinkel, vi ønsker at udforske. Fordelene i dette er potentielt mange - patientens diskrethed og fortrolighed, fald i udgifter og stigmatisering blandt andre.

I vores undersøgelse vil vi forsøge at adressere ovenstående problemstillinger, som ikke har fået fokus i mange af de offentliggjorte undersøgelser indtil nu - omkostningsanalyse og livskvalitet inden for rammerne af telepsykiatrikonsultation i primærplejen. Derudover vil vi behandle spørgsmålene om klinisk effekt og tilfredshed (for den primære plejeudbyder såvel som hos patienten) fra behandlingen.

Vores undersøgelseshypoteser er:

1. Patienternes tilfredshed vil stige i løbet af de 12 måneders undersøgelse i gruppen behandlet af telepsykiatri sammenlignet med kontrolgrupperne.
2. Omkostningsanalyse - brugen af ​​telepsykiatri vil reducere omkostningerne for de primære sundhedscentre og/eller for de psykiatriske centre: Rejseudgifter, fald i visitationer til det primære sundhedscenter, fald i indlæggelser på almene sygehuse og/eller psykiatriske hospitaler, et fald i antallet af hjælpeundersøgelser og tabte arbejdsdage.
3. Behandlingens effektivitet - patienternes mentale og fysiske velbefindende vil forbedres eller i det mindste ikke blive svækket i gruppen behandlet af telepsykiatri sammenlignet med kontrolgrupperne på grund af den øgede tilgængelighed af konsultationstjenesten.
4. Antallet af patienter, der henvises til psykiatrisk behandling, vil være højere end året før på grund af den øgede tilgængelighed af telepsykiatri i den primære pleje.
5. Patienterne vil foretrække telepsykiatrien i forhold til en henvisning til et psykiatrisk center.
6. Livskvaliteten vil forbedres eller i det mindste ikke blive forringet i gruppen, der behandles af telepsykiatri sammenlignet med kontrolgrupperne.
7. Stigmatisering - Besøg på det primære sundhedscenter i modsætning til det psykiatriske center vil mindske muligheden for dannelse af et socialt stigmatisering af psykisk sygdom.

Sammenligningsgrupper:

1. Telepsykiatri behandlede patienter inden for den primære pleje.
2. Personligt behandlede patienter af en psykiater på psykiatrisk center.
3. Primærplejen behandlede patienter uden en psykiatrikonsultation.