Consultation psychiatrique par vidéoconférence dans un établissement de soins primaires

La télépsychiatrie, en tant que méthode qui utilise la vidéoconférence comme moyen de consultation, d'examen et de traitement des patients en remplacement du traitement en personne, est utilisée depuis plus de 40 ans. Avec la télépsychiatrie, on tente de traiter les problèmes de prestation de services aux patients qui résident à une distance considérable des établissements de santé mentale ou qui, à l'inverse, ne font pas appel aux services de santé mentale pour d'autres raisons diverses telles que la perte de jours de travail, la stigmatisation sociale , frais de déplacement, etc.

En Israël, les services de santé mentale sont fournis à 1,5 % de la population alors que l'incidence dans d'autres pays développés est nettement plus élevée, atteignant 3 à 5 %, tandis que la prévalence de la maladie mentale en Israël est similaire. On peut émettre l'hypothèse que les facteurs ci-dessus tels que la stigmatisation sociale, la disponibilité des soins de santé mentale, la perte de jours de travail et les frais de déplacement jouent tous un rôle à cet égard. Par conséquent, les patients peuvent préférer consulter leur médecin de soins primaires comme alternative et, selon les rapports des services de santé nationaux israéliens, 30 à 50 % des visites chez le médecin de soins primaires sont liées à la santé mentale. Grâce aux avancées technologiques dans les télécommunications, notamment en matière de réduction des coûts et d'augmentation des débits, il y a eu un regain d'intérêt pour la télépsychiatrie. Cependant, la question de la rentabilité de la télépsychiatrie est encore controversée. Sur 380 études sur la télépsychiatrie publiées de 1956 à 2002, seules 12 traitaient de la question du rapport coût-efficacité, et parmi celles-ci les résultats étaient équivoques. Une autre question peu étudiée est celle de la qualité de vie dans le cadre de la télépsychiatrie. Enfin, la question de la télépsychiatrie qui est utilisée comme outil de consultation en aide au médecin de premier recours qui intervient physiquement dans sa propre pratique est un autre angle inédit que nous souhaitons explorer. Les avantages qui en découlent sont potentiellement nombreux - discrétion et confidentialité du patient, diminution des dépenses et réduction de la stigmatisation, entre autres.

Dans notre étude, nous tenterons d'aborder les questions ci-dessus qui n'ont pas retenu l'attention dans de nombreuses études publiées jusqu'à présent - l'analyse des coûts et la qualité de vie dans le contexte de la consultation de télépsychiatrie en soins primaires. De plus, nous aborderons les questions d'efficacité clinique et de satisfaction (du fournisseur de soins primaires ainsi que celle du patient) du traitement.

Nos hypothèses d'étude sont :

1. La satisfaction des patients augmentera au cours des 12 mois d'étude dans le groupe traité par télépsychiatrie par rapport aux groupes témoins.
2. Analyse des coûts - l'utilisation de la télépsychiatrie réduira les coûts pour les centres de soins primaires et/ou pour les centres de santé mentale : frais de déplacement, diminution des visites au centre de soins primaires, diminution des hospitalisations dans les hôpitaux généraux et/ou hôpitaux psychiatriques, une diminution du nombre d'examens annexes et de journées de travail perdues.
3. Efficacité du traitement - le bien-être mental et physique des patients s'améliorera ou du moins ne sera pas altéré dans le groupe traité par télépsychiatrie par rapport aux groupes témoins en raison de la disponibilité accrue du service de consultation.
4. Le nombre de patients dirigés vers un traitement en santé mentale sera plus élevé que celui de l'année précédente en raison de la disponibilité accrue de la télépsychiatrie dans le cadre des soins primaires.
5. Les patients préféreront le service de télépsychiatrie par rapport à une référence à un centre de santé mentale.
6. La qualité de vie s'améliorera ou ne sera pas altérée dans le groupe traité par télépsychiatrie par rapport aux groupes témoins.
7. Réduction de la stigmatisation - Les visites au centre de soins de santé primaires par opposition au centre de santé mentale réduiront la possibilité de formation d'une stigmatisation sociale de la maladie mentale.

Groupes de comparaison :

1. Patients traités par télépsychiatrie dans le cadre des soins primaires.
2. Patients traités en personne par un psychiatre du centre de santé mentale.
3. Patients traités en soins primaires sans consultation psychiatrique.