Konsultacja psychiatryczna w formie wideokonferencji w placówce podstawowej opieki zdrowotnej

Telepsychiatria, jako metoda wykorzystująca wideokonferencje jako środek konsultacji, badania i leczenia pacjentów jako substytut leczenia stacjonarnego, jest stosowana już od ponad 40 lat. W przypadku telepsychiatrii próbuje się zająć problemami obsługi pacjentów, którzy mieszkają w znacznej odległości od placówek zdrowia psychicznego lub odwrotnie, nie wymagają pomocy psychiatrycznej z innych różnorodnych powodów, takich jak utrata dni pracy, stygmatyzacja społeczna , koszty podróży i tak dalej.

W Izraelu usługi w zakresie zdrowia psychicznego są świadczone dla 1,5% populacji, podczas gdy zapadalność w innych krajach rozwiniętych jest znacznie wyższa, sięgając 3-5%, podczas gdy rozpowszechnienie chorób psychicznych w Izraelu jest podobne. Można postawić hipotezę, że rolę odgrywają w tym powyższe czynniki, takie jak piętno społeczne, dostępność opieki psychiatrycznej, utrata dni pracy i koszty podróży. W związku z tym pacjenci mogą preferować wizytę u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej jako alternatywę, a według raportów izraelskiej narodowej służby zdrowia 30–50% wizyt u lekarza pierwszego kontaktu ma związek ze zdrowiem psychicznym. Dzięki postępowi technologicznemu w telekomunikacji, zwłaszcza w zakresie redukcji kosztów i wyższych przepustowości, nastąpiło ponowne zainteresowanie telepsychiatrią. Jednak kwestia opłacalności telepsychiatrii wciąż budzi kontrowersje. Spośród 380 badań dotyczących telepsychiatrii opublikowanych w latach 1956-2002 tylko 12 dotyczyło kwestii opłacalności, a wśród nich wyniki były niejednoznaczne. Innym zagadnieniem, które prawie nie zostało zbadane, jest jakość życia w leczeniu telepsychiatrycznym. Wreszcie, kwestia telepsychiatrii, która jest wykorzystywana jako narzędzie konsultacyjne w ramach pomocy lekarzowi pierwszego kontaktu, która fizycznie występuje w jego własnej praktyce, to kolejny nowy punkt widzenia, który chcemy zbadać. Korzyści, które się z tym wiążą, jest potencjalnie wiele – między innymi dyskrecja i poufność pacjenta, zmniejszenie wydatków i zmniejszenie stygmatyzacji.

W naszym opracowaniu postaramy się odnieść do powyższych zagadnień, które nie znalazły się w centrum uwagi w wielu dotychczas opublikowanych badaniach – analizy kosztów i jakości życia w kontekście konsultacji telepsychiatrycznych w podstawowej opiece zdrowotnej. Dodatkowo poruszymy kwestie skuteczności klinicznej i satysfakcji (zarówno świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej, jak i pacjenta) z leczenia.

Nasze hipotezy badawcze to:

1. Satysfakcja pacjentów wzrośnie w ciągu 12 miesięcy badania w grupie leczonej telepsychiatrią w porównaniu z grupami kontrolnymi.
2. Analiza kosztów – zastosowanie telepsychiatrii obniży koszty dla POZ i/lub poradni zdrowia psychicznego: Koszty podróży, spadek wizyt w POZ, spadek hospitalizacji w szpitalach ogólnych i/lub szpitali psychiatrycznych, spadek liczby badań pomocniczych i utraconych dni pracy.
3. Skuteczność leczenia – samopoczucie psychiczne i fizyczne pacjentów poprawi się lub przynajmniej nie ulegnie pogorszeniu w grupie leczonej telepsychiatrią w porównaniu z grupą kontrolną dzięki zwiększonej dostępności usługi konsultacyjnej.
4. Liczba pacjentów kierowanych na leczenie psychiatryczne będzie wyższa niż rok wcześniej ze względu na zwiększoną dostępność telepsychiatrii w ramach podstawowej opieki zdrowotnej.
5. Pacjenci będą preferować usługę telepsychiatryczną w porównaniu ze skierowaniem do poradni zdrowia psychicznego.
6. Jakość życia poprawi się lub przynajmniej nie ulegnie pogorszeniu w grupie leczonej telepsychiatrią w porównaniu z grupą kontrolną.
7. Redukcja stygmatyzacji - Wizyty w POZ w przeciwieństwie do poradni zdrowia psychicznego zmniejszą możliwość powstania społecznego stygmatyzacji choroby psychicznej.

Grupy porównawcze:

1. Pacjenci leczeni telepsychiatrycznie w ramach podstawowej opieki zdrowotnej.
2. Pacjenci leczeni osobiście przez psychiatrę w ośrodku zdrowia psychicznego.
3. Pacjenci leczeni w ramach podstawowej opieki zdrowotnej bez konsultacji psychiatrycznej.