Studie endoskopického versus otevřeného odběru radiální tepny při bypassu koronární tepny

Mnoho chirurgických oborů rychle přijalo minimálně invazivní techniky kvůli snížení komplikací a kratší době zotavení. Jak vstupujeme do páté dekády bypassu koronárních tepen, přibývá pokusů provést operaci méně invazivně. Ukázalo se, že odběr vena saphena magna (velká povrchová žíla na noze, která se běžně používá při bypassové chirurgii) pomocí dalekohledu (kamery), je lepší než odběr žíly velkým otevřeným řezem. V našem ústavu se tato výše zmíněná žíla běžně odebírá pomocí méně invazivních technik s kamerou. Ukázalo se, že to má za následek méně infekcí.

Na počátku 90. let byla arteria radialis znovu zavedena do bypassu, aby se zvýšil počet dostupných alternativních bypassových štěpů. Dlouhodobé výsledky radiální tepny (8-9 let) ukázaly, že 88-91 % odebraných radiálních tepen zůstává otevřených, což umožňuje průtok krve. To je výrazně lepší než 10letá míra safény 53–67 %. Proto se radiální tepna stala populárnější jako bypass.

Tradičně se radiální tepna odebírá provedením dlouhého vertikálního řezu sahajícího od zápěstí k lokti. Radiální tepna je pak vyříznuta pod přímým viděním v tomto velkém otevřeném řezu. Komplikace z otevřeného odběru radiální tepny zahrnují infekci, neurologické komplikace, možné snížení průtoku krve do ruky a špatné hojení ran nebo zjizvení.

V poslední době, s rozvojem endoskopických odběrových systémů, lze radiální tepnu odebírat pomocí dalekohledu (kamery) a velmi malých řezů. Dosud, pokud je nám známo, nebyly publikovány žádné studie srovnávající konvenční techniky s méně invazivními endoskopickými technikami odběru a. radialis. Proto navrhujeme prospektivní randomizovanou studii, která by určila, zda lze a. radialis rutinně odebrat endoskopickou minimálně invazivní technikou. Chceme porovnat konvenční otevřenou techniku ​​s minimálně invazivní technikou, abychom zjistili, zda existují nějaké rozdíly v pooperačních komplikacích, délce hospitalizace nebo možné rozdíly ve spokojenosti pacientů s kosmetickými výsledky (jizvení) mezi těmito dvěma technikami.