Studie van endoscopische versus open oogst van de radiale slagader bij coronaire bypassoperaties

Veel chirurgische disciplines hebben snel minimaal invasieve technieken toegepast vanwege verminderde complicaties en kortere hersteltijden. Nu we het vijfde decennium van coronaire bypassoperaties ingaan, worden er meer pogingen ondernomen om de operatie minder invasief uit te voeren. Het is aangetoond dat het oogsten van de vena saphena (een grote oppervlakkige ader in het been die routinematig wordt gebruikt bij bypassoperaties) met behulp van een telescoop (camera) superieur is aan het oogsten van de ader via een grote open incisie. In onze instelling wordt deze hierboven genoemde ader routinematig geoogst met behulp van minder invasieve technieken met een camera. Het is aangetoond dat dit leidt tot minder infectie.

Begin jaren negentig werd de radiale slagader opnieuw geïntroduceerd in bypass-chirurgie om het aantal beschikbare alternatieve bypass-transplantaten te vergroten. Langetermijnresultaten van de radiale slagader (8-9 jaar) hebben aangetoond dat 88-91% van de geoogste radiale slagaders open blijven, waardoor de bloedstroom mogelijk is. Dit is aanzienlijk beter dan de 10-jaars tarieven van de vena saphena van 53-67%. Daarom is de radiale slagader populairder geworden als bypass-transplantaat.

Conventioneel wordt de radiale slagader geoogst door een lange verticale incisie te maken die zich uitstrekt van de pols tot de elleboog. De radiale slagader wordt vervolgens ontleed onder direct zicht in deze grote open incisie. Complicaties van de open oogst van de radiale slagader zijn onder meer infectie, neurologische complicaties, mogelijk verminderde bloedtoevoer naar de hand en slechte wondgenezing of littekens.

Onlangs, met de ontwikkeling van endoscopische oogstsystemen, kan de radiale slagader worden geoogst met behulp van een telescoop (camera) en zeer kleine incisies. Tot nu toe zijn er, voor zover wij weten, geen gepubliceerde studies waarin conventionele technieken worden vergeleken met minder invasieve endoscopische technieken voor het oogsten van de radiale slagader. Daarom stellen we een prospectieve gerandomiseerde studie voor om te bepalen of de radiale slagader routinematig kan worden geoogst met behulp van een endoscopische minimaal invasieve techniek. We willen de conventionele open techniek vergelijken met de minimaal invasieve techniek om te bepalen of er verschillen zijn in postoperatieve complicaties, opnameduur of mogelijke verschillen in patiënttevredenheid in cosmetische resultaten (littekens) tussen de twee technieken.