Studio della raccolta endoscopica contro raccolta aperta dell'arteria radiale nella chirurgia di bypass dell'arteria coronaria

Molte discipline chirurgiche sono state rapide nell'adottare tecniche minimamente invasive a causa della diminuzione delle complicanze e dei tempi di recupero più brevi. Mentre entriamo nel quinto decennio della chirurgia dell'innesto di bypass coronarico, vengono fatti più tentativi per eseguire l'operazione in modo meno invasivo. Il prelievo della vena safena (una grande vena superficiale della gamba che viene abitualmente utilizzata negli interventi di bypass) utilizzando un telescopio (fotocamera) si è dimostrato superiore al prelievo della vena attraverso un'ampia incisione aperta. Nel nostro istituto, questa vena sopra menzionata viene regolarmente prelevata utilizzando tecniche meno invasive con una fotocamera. Questo ha dimostrato di provocare meno infezioni.

All'inizio degli anni '90, l'arteria radiale è stata reintrodotta nella chirurgia di bypass per aumentare il numero di innesti di bypass alternativi disponibili. I risultati a lungo termine dell'arteria radiale (8-9 anni) hanno dimostrato che l'88-91% delle arterie radiali raccolte rimane aperto consentendo così il flusso di sangue. Questo è significativamente migliore rispetto ai tassi a 10 anni della vena safena del 53-67%. Pertanto, l'arteria radiale è diventata più popolare come innesto di bypass.

Convenzionalmente, l'arteria radiale viene prelevata praticando una lunga incisione verticale che si estende dal polso al gomito. L'arteria radiale viene quindi sezionata sotto visione diretta all'interno di questa grande incisione aperta. Le complicazioni del prelievo aperto dell'arteria radiale includono infezione, complicanze neurologiche, possibile diminuzione del flusso sanguigno alla mano e scarsa guarigione delle ferite o cicatrici.

Recentemente, con lo sviluppo di sistemi di prelievo endoscopico, l'arteria radiale può essere prelevata utilizzando un telescopio (fotocamera) e incisioni molto piccole. Finora, a nostra conoscenza, non sono stati pubblicati studi che confrontino le tecniche convenzionali con le tecniche endoscopiche meno invasive per il prelievo dell'arteria radiale. Pertanto, proponiamo uno studio prospettico randomizzato per determinare se l'arteria radiale può essere raccolta di routine utilizzando una tecnica endoscopica minimamente invasiva. Desideriamo confrontare la tecnica aperta convenzionale con la tecnica minimamente invasiva per determinare se ci sono differenze nelle complicanze postoperatorie, nella durata della degenza ospedaliera o possibili differenze nella soddisfazione del paziente nei risultati estetici (cicatrizzazione) tra le due tecniche.