Undersøgelse af endoskopisk versus åben høst af den radiale arterie i koronararterie-bypass-kirurgi

Mange kirurgiske discipliner har været hurtige til at anvende minimalt invasive teknikker på grund af nedsatte komplikationer og kortere restitutionstider. Efterhånden som vi går ind i det femte årti med koronar bypassoperation, bliver der gjort flere forsøg på at udføre operationen mindre invasivt. Høst af venen saphenus (en stor overfladisk vene i benet, som rutinemæssigt bruges til bypass-operationer) ved hjælp af et teleskop (kamera), har vist sig at være bedre end at høste venen gennem et stort åbent snit. På vores institution høstes denne vene, der er nævnt ovenfor, rutinemæssigt ved hjælp af mindre invasive teknikker med et kamera. Dette har vist sig at resultere i mindre infektion.

I begyndelsen af ​​1990'erne blev den radiale arterie genindført i bypass-kirurgi for at øge antallet af tilgængelige alternative bypass-transplantater. Langtidsresultater af den radiale arterie (8-9 år) har vist, at 88-91% af de høstede radiale arterier forbliver åbne og tillader derved blodstrømmen. Dette er betydeligt bedre end 10-års raterne for venen saphenus på 53-67%. Derfor er den radiale arterie blevet mere populær som bypass-graft.

Konventionelt høstes den radiale arterie ved at lave et langt lodret snit, der strækker sig fra håndleddet til albuen. Den radiale arterie dissekeres derefter under direkte syn inden for dette store åbne snit. Komplikationer fra den åbne høst af den radiale arterie omfatter infektion, neurologiske komplikationer, mulig nedsat blodgennemstrømning til hånden og dårlig sårheling eller ardannelse.

For nylig, med udviklingen af ​​endoskopiske høstsystemer, kan den radiale arterie høstes ved hjælp af et teleskop (kamera) og meget små snit. Hidtil har der, så vidt vi ved, ikke været publicerede undersøgelser, der sammenligner konventionelle teknikker med mindre invasive endoskopiske teknikker til høst af den radiale arterie. Derfor foreslår vi en prospektiv randomiseret undersøgelse for at bestemme, om den radiale arterie rutinemæssigt kan høstes ved hjælp af en endoskopisk minimalt invasiv teknik. Vi ønsker at sammenligne den konventionelle åbne teknik med den minimalt invasive teknik for at afgøre, om der er forskelle i postoperative komplikationer, længde på hospitalsophold eller mulige forskelle i patienttilfredshed i kosmetiske resultater (ardannelse) mellem de to teknikker.