Studie av endoskopisk versus åpen høsting av den radiale arterien i koronararterie-bypass-kirurgi

Mange kirurgiske disipliner har vært raske til å ta i bruk minimalt invasive teknikker på grunn av reduserte komplikasjoner og kortere restitusjonstid. Når vi går inn i det femte tiåret med koronar bypass-operasjon, blir det gjort flere forsøk på å utføre operasjonen mindre invasivt. Innhøsting av venen saphenus (en stor overfladisk vene i benet som rutinemessig brukes ved bypass-operasjoner) ved hjelp av et teleskop (kamera), har vist seg å være bedre enn å høste venen gjennom et stort åpent snitt. Ved vår institusjon høstes denne venen nevnt ovenfor rutinemessig ved bruk av mindre invasive teknikker med kamera. Dette har vist seg å gi mindre infeksjon.

På begynnelsen av 1990-tallet ble den radiale arterien gjeninnført i bypasskirurgi for å øke antallet tilgjengelige alternative bypassgraft. Langtidsresultater av den radiale arterien (8-9 år) har vist at 88-91% av de innhøstede radiale arteriene forblir åpne og tillater dermed blodstrømmen. Dette er betydelig bedre enn 10-årsratene for venen saphenus på 53-67%. Derfor har den radiale arterien blitt mer populær som bypass-graft.

Vanligvis høstes den radiale arterien ved å lage et langt vertikalt snitt som strekker seg fra håndleddet til albuen. Den radiale arterien dissekeres deretter under direkte syn innenfor dette store åpne snittet. Komplikasjoner fra åpen innhøsting av den radiale arterien inkluderer infeksjon, nevrologiske komplikasjoner, mulig redusert blodtilførsel til hånden og dårlig sårheling eller arrdannelse.

Nylig, med utviklingen av endoskopiske høstesystemer, kan den radiale arterien høstes ved hjelp av et teleskop (kamera) og svært små snitt. Så langt, så vidt vi vet, har det ikke vært publiserte studier som sammenligner konvensjonelle teknikker med mindre invasive endoskopiske teknikker for å høste den radiale arterien. Derfor foreslår vi en prospektiv randomisert studie for å avgjøre om den radiale arterien rutinemessig kan høstes ved hjelp av en endoskopisk minimalt invasiv teknikk. Vi ønsker å sammenligne den konvensjonelle åpne teknikken med den minimalt invasive teknikken for å finne ut om det er noen forskjeller i postoperative komplikasjoner, lengde på sykehusopphold eller mulige forskjeller i pasienttilfredshet i kosmetiske resultater (arrdannelse) mellom de to teknikkene.