Estudio de la cosecha endoscópica versus abierta de la arteria radial en la cirugía de derivación de la arteria coronaria

Muchas disciplinas quirúrgicas se han apresurado a adoptar técnicas mínimamente invasivas debido a la disminución de las complicaciones y tiempos de recuperación más cortos. A medida que entramos en la quinta década de la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria, se están realizando más intentos para realizar la operación de manera menos invasiva. Se ha demostrado que la recolección de la vena safena (una gran vena superficial en la pierna que se usa de forma rutinaria en la cirugía de bypass) con un telescopio (cámara) es superior a la recolección de la vena a través de una gran incisión abierta. En nuestra institución, esta vena mencionada anteriormente, se extrae de forma rutinaria utilizando técnicas menos invasivas con una cámara. Se ha demostrado que esto resulta en menos infección.

A principios de la década de 1990, la arteria radial se reintrodujo en la cirugía de bypass para aumentar el número de injertos de bypass alternativos disponibles. Los resultados a largo plazo de la arteria radial (8-9 años) han demostrado que el 88-91% de las arterias radiales extraídas permanecen abiertas, lo que permite el flujo de sangre. Esto es significativamente mejor que las tasas de 10 años de la vena safena del 53-67%. Por lo tanto, la arteria radial se ha vuelto más popular como injerto de derivación.

Convencionalmente, la arteria radial se extrae haciendo una incisión vertical larga que se extiende desde la muñeca hasta el codo. Luego se diseca la arteria radial bajo visión directa dentro de esta gran incisión abierta. Las complicaciones de la recolección abierta de la arteria radial incluyen infección, complicaciones neurológicas, posible disminución del flujo sanguíneo a la mano y mala cicatrización o cicatrización de heridas.

Recientemente, con el desarrollo de los sistemas de recolección endoscópicos, la arteria radial se puede recolectar utilizando un telescopio (cámara) e incisiones muy pequeñas. Hasta el momento, según nuestro conocimiento, no se han publicado estudios que comparen las técnicas convencionales con las técnicas endoscópicas menos invasivas para extraer la arteria radial. Por lo tanto, proponemos un estudio prospectivo aleatorizado para determinar si la arteria radial se puede extraer de forma rutinaria mediante una técnica endoscópica mínimamente invasiva. Deseamos comparar la técnica abierta convencional con la técnica mínimamente invasiva para determinar si existen diferencias en las complicaciones postoperatorias, la duración de la estancia hospitalaria o posibles diferencias en la satisfacción del paciente en los resultados estéticos (cicatrización) entre las dos técnicas.