Odpověď infekce Clostridium Difficile na léčbu metronidazolem

Clostridium difficile je hlavní příčinou nozokomiálních infekcí. Když se tento organismus proliferuje v tlustém střevě, obvykle v důsledku předchozí antibiotické terapie u hospitalizovaného nebo jinak oslabeného člověka, následuje řada potenciálně závažných následků, jako je horečka, leukocytóza, bolesti břicha, průjem a ileus. Někteří pacienti vyžadují chirurgické vyšetření a kolektomii a naše nemocnice měla v posledním roce několik úmrtí způsobených kolitidou C. difficile.

Kolitida C. difficile se léčí metronidazolem a dřívější literatura na toto téma, napsaná v 80. a na počátku 90. let, naznačuje, že míra odpovědi je vynikající, přesahuje 90–95 %. Naše klinické pozorování naznačilo, že po léčbě metronidazolem následuje překvapivě vysoká míra selhání, možná 25–30 %. Klinickým problémem je, že v současnosti neexistují žádné žádoucí alternativy. Vankomycin podávaný perorálně je údajně vysoce účinný při léčbě této infekce, ale to nemusí být pravda a podávání tohoto léku je spojeno s výskytem bakterií rezistentních na vankomycin, což je hlavní problém moderních nemocnic. Žádný jiný lék není schválen pro léčbu infekce C. difficile.

Domníváme se, že je důležité určit skutečnou míru selhání léčby metronidazolem. To poskytne impuls pro vývoj nových terapeutických přístupů.

Zkontrolujeme záznamy pacientů, kteří byli léčeni pro potvrzenou infekci C. difficile metronidazolem ve VAMC za posledních 12 měsíců, abychom určili míru vyléčení, selhání a relapsu po terapii. Jedná se o jednoduchou studii s přehledem záznamů, která má určit, zda je naše klinické podezření správné, konkrétně zda je míra selhání léčby metronidazolem mnohem vyšší, než jaká byla uváděna v lékařské literatuře před 10–15 lety.