Respons af Clostridium Difficile-infektion på Metronidazolterapi

Clostridium difficile er en væsentlig årsag til nosokomiel infektion. Når denne organisme prolifererer i tyktarmen, sædvanligvis som et resultat af forudgående antibiotikabehandling hos en indlagt eller på anden måde svækket person, følger en række potentielt alvorlige konsekvenser, såsom feber, leukocytose, mavesmerter, diarré og ileus. Nogle patienter kræver kirurgisk udforskning og kolektomi, og vores hospital har haft flere dødsfald som følge af C. difficile colitis i det seneste år.

C. difficile colitis behandles med metronidazol, og tidligere litteratur om dette emne, skrevet i 1980'erne og begyndelsen af ​​1990'erne, tyder på, at responsraten er fremragende og overstiger 90-95%. Vores kliniske observation har antydet, at behandling med metronidazol efterfølges af en overraskende høj fejlrate, måske 25-30 %. Det kliniske problem er, at der på nuværende tidspunkt ikke er nogen ønskværdige alternativer. Vancomycin, givet oralt, siges at være yderst effektivt til behandling af denne infektion, men dette er muligvis ikke sandt, og administrationen af ​​dette lægemiddel er forbundet med fremkomsten af ​​vancomycin-resistente bakterier, et stort problem på moderne hospitaler. Intet andet lægemiddel er godkendt til behandling af C. difficile-infektion.

Vi mener, at det er vigtigt at bestemme den faktiske frekvens af svigt af behandling med metronidazol. Dette vil give en impuls til at udvikle nye terapeutiske tilgange.

Vi vil gennemgå journalerne for patienter, der er blevet behandlet for bekræftet C. difficile-infektion med metronidazol på VAMC i de sidste 12 måneder for at bestemme graden af ​​helbredelse, svigt og tilbagefald efter behandling. Dette er en simpel journalgennemgang undersøgelse for at afgøre, om vores kliniske mistanke er korrekt, nemlig om frekvensen af ​​svigt af metronidazolbehandling er meget højere end den, der blev rapporteret i den medicinske litteratur for 10-15 år siden.