Risposta dell'infezione da Clostridium Difficile alla terapia con metronidazolo

Clostridium difficile è una delle principali cause di infezione nosocomiale. Quando questo microrganismo prolifera nel colon, di solito a seguito di una precedente terapia antibiotica in una persona ospedalizzata o altrimenti debilitata, seguono una serie di conseguenze potenzialmente gravi, come febbre, leucocitosi, dolore addominale, diarrea e ileo. Alcuni pazienti richiedono l'esplorazione chirurgica e la colectomia e il nostro ospedale ha avuto diversi decessi attribuibili alla colite da C. difficile nell'ultimo anno.

La colite da C. difficile viene trattata con metronidazolo e la letteratura precedente su questo argomento, scritta negli anni '80 e all'inizio degli anni '90, suggerisce che il tasso di risposta è eccellente, superiore al 90-95%. La nostra osservazione clinica ha suggerito che il trattamento con metronidazolo è seguito da un tasso di fallimento sorprendentemente alto, forse del 25-30%. Il problema clinico è che al momento non ci sono alternative desiderabili. Si dice che la vancomicina, somministrata per via orale, sia altamente efficace nel trattamento di questa infezione, ma questo potrebbe non essere vero e la somministrazione di questo farmaco è associata all'emergenza di batteri resistenti alla vancomicina, un grave problema negli ospedali moderni. Nessun altro farmaco è approvato per il trattamento dell'infezione da C. difficile.

Riteniamo che sia importante determinare l'effettivo tasso di fallimento del trattamento con metronidazolo. Ciò fornirà uno slancio per lo sviluppo di nuovi approcci terapeutici.

Esamineremo le registrazioni dei pazienti che sono stati trattati per infezione confermata da C. difficile con metronidazolo presso il VAMC negli ultimi 12 mesi al fine di determinare i tassi di guarigione, fallimento e ricaduta dopo la terapia. Questo è un semplice studio di revisione della documentazione per determinare se il nostro sospetto clinico è corretto, vale a dire se il tasso di fallimento della terapia con metronidazolo è molto più alto di quello riportato nella letteratura medica di 10-15 anni fa.