メトロニダゾール療法に対するクロストリジウム・ディフィシル感染症の反応

クロストリジウム・ディフィシルは、院内感染の主な原因です。 この微生物が結腸で増殖すると、通常は入院中または衰弱した人での以前の抗生物質治療の結果として、発熱、白血球増多症、腹痛、下痢、イレウスなど、さまざまな潜在的に深刻な結果が続きます. 一部の患者は外科的調査と結腸切除術を必要とし、当院では過去 1 年間に C. difficile 大腸炎に起因する死亡例が数件報告されています。

C. difficile 大腸炎はメトロニダゾールで治療され、1980 年代から 1990 年代初頭に書かれたこの主題に関する初期の文献によると、反応率は 90 ～ 95% を超えて優れています。 私たちの臨床観察は、メトロニダゾールによる治療の後に、おそらく25～30%という驚くほど高い失敗率が続くことを示唆しています。 臨床上の問題は、現在、望ましい代替手段がないことです。 経口投与されるバンコマイシンは、この感染症の治療に非常に効果的であると言われていますが、これは真実ではない可能性があり、この薬の投与は、現代の病院で大きな問題となっているバンコマイシン耐性菌の出現に関連しています. C. difficile 感染症の治療に承認されている他の薬剤はありません。

メトロニダゾールによる治療の実際の失敗率を決定することが重要であると考えています。 これは、新しい治療法を開発するための原動力となります。

治療後の治癒率、失敗率、および再発率を判断するために、過去 12 か月間、VAMC でメトロニダゾールによる C. difficile 感染が確認された患者の記録を確認します。 これは、私たちの臨床的疑いが正しいかどうか、つまり、メトロニダゾール療法の失敗率が10〜15年前の医学文献で報告されたものよりもはるかに高いかどうかを判断するための簡単な記録レビュー研究です.