Clostridium Difficile -infektion vaste metronidatsolihoitoon

Clostridium difficile on suurin sairaalainfektioiden aiheuttaja. Kun tämä organismi lisääntyy paksusuolessa, tavallisesti sairaalahoidossa olevan tai muuten heikentyneen henkilön aiemman antibioottihoidon seurauksena, seuraa useita mahdollisesti vakavia seurauksia, kuten kuume, leukosytoosi, vatsakipu, ripuli ja ileus. Jotkut potilaat tarvitsevat kirurgista tutkimusta ja kolektomiaa, ja sairaalassamme on ollut useita C. difficile -koliitin aiheuttamia kuolemantapauksia viimeisen vuoden aikana.

C. difficile koliittia hoidetaan metronidatsolilla, ja tätä aihetta käsittelevä aikaisempi kirjallisuus, kirjoitettu 1980-luvulla ja 1990-luvun alussa, viittaa siihen, että vasteprosentti on erinomainen, yli 90-95 %. Kliiniset havainnot ovat osoittaneet, että metronidatsolihoitoa seuraa yllättävän suuri epäonnistumisaste, ehkä 25-30 %. Kliininen ongelma on, että tällä hetkellä ei ole toivottavia vaihtoehtoja. Suun kautta annetun vankomysiinin sanotaan olevan erittäin tehokas tämän infektion hoidossa, mutta tämä ei ehkä ole totta, ja tämän lääkkeen antamiseen liittyy vankomysiiniresistenttien bakteerien ilmaantumista, mikä on suuri ongelma nykyaikaisissa sairaaloissa. Mitään muuta lääkettä ei ole hyväksytty C. difficile -infektion hoitoon.

Uskomme, että on tärkeää määrittää metronidatsolihoidon todellinen epäonnistumisaste. Tämä antaa sysäyksen uusien terapeuttisten lähestymistapojen kehittämiselle.

Tarkistamme tiedot potilaista, joita on hoidettu vahvistetun C. difficile -infektion vuoksi metronidatsolilla VAMC:ssä viimeisten 12 kuukauden aikana, jotta voimme määrittää hoidon jälkeisen paranemis-, epäonnistumis- ja uusiutumisasteet. Tämä on yksinkertainen tietueiden katsaustutkimus, jonka tarkoituksena on määrittää, onko kliininen epäilymme oikea, eli onko metronidatsolihoidon epäonnistumisaste paljon suurempi kuin lääketieteellisessä kirjallisuudessa 10–15 vuotta sitten raportoitu.