Odpowiedź zakażenia Clostridium difficile na terapię metronidazolem

Clostridium difficile jest główną przyczyną zakażeń szpitalnych. Kiedy ten organizm namnaża się w okrężnicy, zwykle w wyniku wcześniejszej antybiotykoterapii u osoby hospitalizowanej lub w inny sposób osłabionej, następuje szereg potencjalnie poważnych konsekwencji, takich jak gorączka, leukocytoza, ból brzucha, biegunka i niedrożność jelit. Niektórzy pacjenci wymagają eksploracji chirurgicznej i kolektomii, aw naszym szpitalu w ciągu ostatniego roku odnotowano kilka zgonów związanych z zapaleniem jelita grubego wywołanym przez C. difficile.

Zapalenie jelita grubego wywołane przez C. difficile leczy się metronidazolem, a wcześniejsze piśmiennictwo na ten temat z lat 80. i wczesnych 90. sugeruje, że odsetek odpowiedzi jest znakomity, przekraczający 90-95%. Nasze obserwacje kliniczne sugerują, że po leczeniu metronidazolem występuje zaskakująco wysoki odsetek niepowodzeń, być może 25-30%. Problem kliniczny polega na tym, że obecnie nie ma pożądanych alternatyw. Mówi się, że wankomycyna podawana doustnie jest wysoce skuteczna w leczeniu tej infekcji, ale może to nie być prawda, a podawanie tego leku wiąże się z pojawieniem się bakterii opornych na wankomycynę, co jest głównym problemem we współczesnych szpitalach. Żaden inny lek nie jest zatwierdzony do leczenia zakażenia C. difficile.

Uważamy, że ważne jest ustalenie rzeczywistego odsetka niepowodzeń leczenia metronidazolem. Da to impuls do opracowania nowych podejść terapeutycznych.

Dokonamy przeglądu dokumentacji pacjentów, którzy byli leczeni metronidazolem z powodu potwierdzonego zakażenia C. difficile w VAMC przez ostatnie 12 miesięcy w celu określenia wskaźników wyleczenia, niepowodzeń i nawrotów po terapii. Jest to proste badanie przeglądowe w celu ustalenia, czy nasze przypuszczenie kliniczne jest słuszne, a mianowicie, czy odsetek niepowodzeń terapii metronidazolem jest znacznie wyższy niż ten opisany w literaturze medycznej sprzed 10-15 lat.