Svar av Clostridium Difficile-infektion på Metronidazolterapi

Clostridium difficile är en viktig orsak till nosokomial infektion. När denna organism förökar sig i tjocktarmen, vanligtvis som ett resultat av tidigare antibiotikabehandling hos en inlagd eller på annat sätt försvagad person, följer en mängd potentiellt allvarliga konsekvenser, såsom feber, leukocytos, buksmärtor, diarré och ileus. Vissa patienter kräver kirurgisk utforskning och kolektomi, och vårt sjukhus har haft flera dödsfall hänförliga till C. difficile kolit under det senaste året.

C. difficile kolit behandlas med metronidazol, och tidigare litteratur om detta ämne, skriven på 1980-talet och början av 1990-talet, tyder på att svarsfrekvensen är utmärkt och överstiger 90-95%. Vår kliniska observation har föreslagit att behandling med metronidazol följs av en förvånansvärt hög andel misslyckanden, kanske 25-30 %. Det kliniska problemet är att det för närvarande inte finns några önskvärda alternativ. Vankomycin, som ges oralt, sägs vara mycket effektivt vid behandling av denna infektion, men detta kanske inte är sant, och administreringen av detta läkemedel är förknippat med uppkomsten av vankomycinresistenta bakterier, ett stort problem på moderna sjukhus. Inget annat läkemedel är godkänt för behandling av C. difficile-infektion.

Vi anser att det är viktigt att fastställa den faktiska graden av misslyckande av behandling med metronidazol. Detta kommer att ge en impuls för att utveckla nya terapeutiska metoder.

Vi kommer att granska journalerna för patienter som har behandlats för bekräftad C. difficile-infektion med metronidazol vid VAMC under de senaste 12 månaderna för att fastställa graden av botning, misslyckande och återfall efter behandling. Detta är en enkel journalöversiktsstudie för att avgöra om vår kliniska misstanke är korrekt, nämligen om frekvensen av misslyckande av metronidazolbehandling är mycket högre än den som rapporterades i den medicinska litteraturen för 10-15 år sedan.