Trénink zvládání hmotnosti a zvládání dovedností pro pacienty s osteoartrózou kolene

Osteoartróza je chronické degenerativní onemocnění kloubů, které nelze vyléčit. Zatímco OA se může objevit téměř v jakémkoli kloubu, nejčastěji se vyskytuje v koleni. Obezita je významným rizikovým faktorem pro rozvoj OA kolena a je spojena s rychlejší progresí onemocnění. Biomechanický zánět a změny kognitivního chování související s obezitou mohou zhoršit bolest a invaliditu OA. Účelem této studie je vyvinout účinnější způsoby léčby jedinců s OA kolena. Konkrétně bude studie porovnávat účinnost programu řízení hmotnosti v rámci životního stylu, tréninku dovedností zvládání bolesti a standardní péče při zlepšování symptomů OA a každodenních funkcí u obézních jedinců s OA v jednom nebo obou kolenou.

Studijní léčebné skupiny se budou setkávat celkem 6 měsíců. Účastníci budou náhodně rozděleni do jedné ze čtyř podmínek: 1) program řízení tělesné hmotnosti podle životního stylu, 2) nácvik dovedností zvládání bolesti, 3) program řízení hmotnosti podle životního stylu a nácvik dovedností zvládání bolesti nebo 4) standardní péče. Program pro regulaci hmotnosti v rámci životního stylu se zaměří na životní styl, cvičení, postoje, vztahy a výživu. Trénink dovedností zvládání bolesti se zaměří na minimalizaci maladaptivních přehnaných reakcí a na posílení adaptivních strategií pro kontrolu a snížení bolesti. Standardní péče bude zahrnovat běžnou lékařskou péči.

Účastníci v prvních třech podmínkách se zúčastní 12 týdenních skupinových sezení, po kterých bude následovat 6 skupinových sezení každý druhý týden. Po dokončení léčby budou účastníci dostávat měsíční následné telefonické hovory, aby se usnadnil přechod po léčbě. Během této studie budou celkem čtyři hodnocení: bezprostředně před léčbou, bezprostředně po léčbě a 6 a 12 měsíců po ukončení léčby. Během každého hodnocení bude odebrána krev a moč pro analýzu biomarkerů onemocnění. K posouzení aerobní zdatnosti bude použit cvičební test na běžeckém pásu a měření výšky, hmotnosti a indexu tělesné hmotnosti. Funkce dolních končetin bude měřena výkonnostním testem „Up and Go“. Účastníci budou také natáčeni při chůzi na video, aby se vyhodnotila chůze, a budou požádáni o vyplnění série dotazníků. Užívání léků bude přezkoumáno během pohovoru. Během prvního hodnocení budou pořízeny rentgenové snímky k měření aktivity onemocnění.

Účastníci, kteří dokončí studijní intervenci a všechna čtyři následná hodnocení, se budou moci připojit k druhé části studie zkoumající vztah mezi příjmem potravy, náladou, úrovní aktivity a bolestí. Účastníci vyplní řadu dotazníků na začátku a 2denní deníky, ve kterých hodnotí náladu, bolest a úroveň aktivity a zaznamenávají příjem potravy spuštěný v náhodných časech během dne. Následná návštěva za účelem vyplnění dalších dotazníků bude provedena o 6 měsíců později. Budou také odebrány vzorky krve pro budoucí analýzu genetických markerů citlivosti na bolest.