Gestione del peso e formazione sulle capacità di coping per i pazienti con artrosi del ginocchio

L'artrosi è una malattia articolare cronica e degenerativa che non ha una cura. Mentre l'OA può verificarsi in quasi tutte le articolazioni, si verifica più comunemente nel ginocchio. L'obesità è un fattore di rischio significativo per lo sviluppo dell'artrosi del ginocchio ed è associata a una più rapida progressione della malattia. L'infiammazione biomeccanica e i cambiamenti comportamentali cognitivi correlati all'obesità possono esacerbare il dolore e la disabilità dell'OA. Lo scopo di questo studio è sviluppare modi più efficaci per trattare le persone con OA del ginocchio. Nello specifico, lo studio metterà a confronto l'efficacia di un programma di gestione del peso comportamentale sullo stile di vita, di un allenamento per affrontare il dolore e di cure standard nel migliorare i sintomi dell'OA e la funzione quotidiana in individui obesi con OA in una o entrambe le ginocchia.

I gruppi di trattamento in studio si incontreranno per un totale di 6 mesi. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a una delle quattro condizioni: 1) programma di gestione del peso comportamentale stile di vita, 2) formazione sulle abilità di coping del dolore, 3) programma di gestione del peso comportamentale sullo stile di vita più formazione sulle abilità di coping del dolore o 4) cura standard. Il programma di gestione del peso comportamentale stile di vita si concentrerà su stile di vita, esercizio fisico, atteggiamenti, relazioni e nutrizione. La formazione sulle abilità di coping del dolore si concentrerà sulla riduzione al minimo delle reazioni eccessive disadattive e sul miglioramento delle strategie adattive per controllare e ridurre il dolore. Le cure standard includeranno le cure mediche di routine.

I partecipanti alle prime tre condizioni parteciperanno a 12 sessioni di gruppo settimanali, seguite da 6 sessioni di gruppo a settimane alterne. Dopo aver completato il trattamento, i partecipanti riceveranno telefonate mensili di follow-up per facilitare la transizione post-trattamento. Ci saranno un totale di quattro valutazioni durante questo studio: immediatamente prima del trattamento, immediatamente dopo il trattamento e 6 e 12 mesi dopo la fine del trattamento. Durante ogni valutazione, verranno raccolti sangue e urina per analizzare i biomarcatori della malattia. Verranno utilizzati un test su tapis roulant e misure di altezza, peso e indice di massa corporea per valutare l'idoneità aerobica. La funzione degli arti inferiori sarà misurata con il test delle prestazioni "Up and Go". I partecipanti saranno anche videoregistrati mentre camminano per valutare l'andatura e verrà chiesto di compilare una serie di questionari. L'uso di farmaci sarà esaminato durante un colloquio. Durante la prima valutazione, verranno effettuate radiografie per misurare l'attività della malattia.

I partecipanti che completano l'intervento dello studio e tutte e quattro le valutazioni di follow-up potranno partecipare alla seconda parte dello studio esaminando la relazione tra assunzione di cibo, umore, livello di attività e dolore. I partecipanti completeranno una serie di questionari al basale e diari di 2 giorni in cui valutano l'umore, il dolore e il livello di attività e registrano l'assunzione di cibo attivata in momenti casuali durante il giorno. Una visita di follow-up per completare ulteriori questionari sarà condotta 6 mesi dopo. Saranno inoltre raccolti campioni di sangue per future analisi dei marcatori genetici della sensibilità al dolore.