Træning i vægtstyring og mestringsfærdigheder for patienter med knæartrose

Slidgigt er en kronisk, degenerativ ledlidelse, der ikke kan helbredes. Mens OA kan forekomme i næsten alle led, forekommer det oftest i knæet. Fedme er en væsentlig risikofaktor for udvikling af knæ-OA og er forbundet med hurtigere sygdomsprogression. Biomekanisk inflammation og kognitive adfærdsændringer relateret til fedme kan forværre OA-smerter og handicap. Formålet med denne undersøgelse er at udvikle mere effektive måder at behandle individer med knæ-OA. Specifikt vil undersøgelsen sammenligne effektiviteten af ​​et livsstils-adfærdsmæssigt vægtstyringsprogram, træning i smertehåndtering og standardbehandling til at forbedre OA-symptomer og daglig funktion hos overvægtige personer med OA i et eller begge knæ.

Studiebehandlingsgrupperne mødes i i alt 6 måneder. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt en af ​​fire betingelser: 1) livsstilsadfærdsvægtstyringsprogram, 2) træning i smertehåndtering, 3) livsstilsadfærdsvægtstyringsprogram plus træning i smertehåndtering eller 4) standardbehandling. Det livsstilsadfærdsmæssige vægtkontrolprogram vil fokusere på livsstil, motion, holdninger, relationer og ernæring. Træningen i smertehåndtering vil fokusere på at minimere maladaptive overreaktioner og forbedre adaptive strategier til at kontrollere og mindske smerte. Standardbehandling vil omfatte rutinemæssig lægebehandling.

Deltagere i de første tre betingelser vil deltage i 12 ugentlige gruppesessioner, efterfulgt af 6 gruppesessioner hver anden uge. Efter endt behandling vil deltagerne modtage månedlige opfølgende telefonopkald for at lette overgangen efter behandlingen. Der vil være i alt fire evalueringer i løbet af denne undersøgelse: umiddelbart før behandlingen, umiddelbart efter behandlingen og 6 og 12 måneder efter behandlingens afslutning. Under hver evaluering vil blod og urin blive indsamlet for at analysere sygdomsbiomarkører. En træningsløbebåndstest og mål for højde, vægt og kropsmasseindeks vil blive brugt til at vurdere aerob kondition. Underekstremitetsfunktion vil blive målt med "Up and Go" præstationstesten. Deltagerne vil også blive optaget på video, mens de går, for at evaluere gangarten og vil blive bedt om at udfylde en række spørgeskemaer. Medicinbrug vil blive gennemgået under en samtale. Under den første evaluering vil der blive taget røntgenbilleder for at måle sygdomsaktivitet.

Deltagere, der gennemfører undersøgelsesinterventionen og alle fire opfølgende evalueringer, vil være berettiget til at deltage i anden del af undersøgelsen, der undersøger forholdet mellem fødeindtagelse, humør, aktivitetsniveau og smerte. Deltagerne vil udfylde en række spørgeskemaer ved baseline og 2-dages dagbøger, hvor de vurderer humør, smerte og aktivitetsniveau, og de registrerer madindtagelse udløst på tilfældige tidspunkter i løbet af dagen. Et opfølgningsbesøg for at udfylde yderligere spørgeskemaer vil blive gennemført 6 måneder senere. Blodprøver vil også blive indsamlet til fremtidig analyse af genetiske markører for smertefølsomhed.