Gewichtsmanagement- und Bewältigungstraining für Patienten mit Knie-Arthrose

Arthrose ist eine chronische, degenerative Gelenkerkrankung, für die es keine Heilung gibt. Während Arthrose an fast jedem Gelenk auftreten kann, tritt sie am häufigsten im Knie auf. Fettleibigkeit ist ein wesentlicher Risikofaktor für die Entwicklung einer Knie-Arthrose und geht mit einem schnelleren Fortschreiten der Erkrankung einher. Biomechanische Entzündungen und kognitive Verhaltensänderungen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit können OA-Schmerzen und Behinderungen verschlimmern. Der Zweck dieser Studie besteht darin, wirksamere Methoden zur Behandlung von Personen mit Knie-OA zu entwickeln. Insbesondere wird die Studie die Wirksamkeit eines Lifestyle-Programms zur verhaltensorientierten Gewichtskontrolle, eines Trainings zur Schmerzbewältigung und einer Standardversorgung bei der Verbesserung der OA-Symptome und der Alltagsfunktion bei adipösen Personen mit OA in einem oder beiden Knien vergleichen.

Die Studienbehandlungsgruppen treffen sich insgesamt 6 Monate lang. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer von vier Bedingungen zugeordnet: 1) Lifestyle-Verhaltens-Gewichtsmanagementprogramm, 2) Training zur Schmerzbewältigungsfähigkeiten, 3) Lifestyle-Verhaltensgewichtsmanagementprogramm plus Training zur Schmerzbewältigungskompetenz oder 4) Standardpflege. Das Lifestyle-Programm zur verhaltensorientierten Gewichtskontrolle konzentriert sich auf Lebensstil, Bewegung, Einstellungen, Beziehungen und Ernährung. Das Training zur Schmerzbewältigung konzentriert sich auf die Minimierung maladaptiver Überreaktionen und die Verbesserung adaptiver Strategien zur Schmerzkontrolle und -linderung. Zur Standardversorgung gehört die routinemäßige medizinische Versorgung.

Teilnehmer der ersten drei Bedingungen nehmen an 12 wöchentlichen Gruppensitzungen teil, gefolgt von 6 Gruppensitzungen alle zwei Wochen. Nach Abschluss der Behandlung erhalten die Teilnehmer monatliche Folgeanrufe, um den Übergang nach der Behandlung zu erleichtern. Im Rahmen dieser Studie werden insgesamt vier Auswertungen durchgeführt: unmittelbar vor der Behandlung, unmittelbar nach der Behandlung sowie 6 und 12 Monate nach Ende der Behandlung. Bei jeder Untersuchung werden Blut und Urin gesammelt, um Krankheitsbiomarker zu analysieren. Zur Beurteilung der aeroben Fitness werden ein Laufbandtest sowie Größen-, Gewichts- und Body-Mass-Index-Messungen durchgeführt. Die Funktion der unteren Extremitäten wird mit dem „Up and Go“-Leistungstest gemessen. Die Teilnehmer werden auch beim Gehen auf Video aufgezeichnet, um den Gang zu bewerten, und werden gebeten, eine Reihe von Fragebögen auszufüllen. Der Medikamentengebrauch wird im Rahmen eines Vorstellungsgesprächs besprochen. Bei der ersten Untersuchung werden Röntgenaufnahmen gemacht, um die Krankheitsaktivität zu messen.

Teilnehmer, die die Studienintervention und alle vier Nachuntersuchungen abschließen, sind berechtigt, am zweiten Teil der Studie teilzunehmen, in dem der Zusammenhang zwischen Nahrungsaufnahme, Stimmung, Aktivitätsniveau und Schmerzen untersucht wird. Die Teilnehmer füllen zu Studienbeginn eine Reihe von Fragebögen und zweitägige Tagebücher aus, in denen sie Stimmung, Schmerzen und Aktivitätsniveau bewerten und die zu zufälligen Zeiten im Laufe des Tages ausgelöste Nahrungsaufnahme aufzeichnen. Ein Folgebesuch zum Ausfüllen zusätzlicher Fragebögen wird 6 Monate später durchgeführt. Außerdem werden Blutproben für die künftige Analyse genetischer Marker der Schmerzempfindlichkeit entnommen.