Тренинг по управлению весом и преодолению стресса у пациентов с остеоартрозом коленного сустава

Остеоартрит — это хроническое дегенеративное заболевание суставов, которое не поддается лечению. Хотя ОА может возникнуть практически в любом суставе, чаще всего он возникает в коленном суставе. Ожирение является значительным фактором риска развития ОА коленного сустава и связано с более быстрым прогрессированием заболевания. Биомеханическое воспаление и когнитивные поведенческие изменения, связанные с ожирением, могут усиливать боль при ОА и инвалидность. Целью данного исследования является разработка более эффективных способов лечения пациентов с ОА коленного сустава. В частности, в исследовании будет сравниваться эффективность программы поведенческого управления весом, обучения навыкам преодоления боли и стандартной помощи в улучшении симптомов ОА и повседневной функции у людей с ожирением с ОА в одном или обоих коленях.

Группы исследуемого лечения будут встречаться в общей сложности 6 месяцев. Участникам будет случайным образом назначено одно из четырех условий: 1) программа поведенческого управления весом, 2) обучение навыкам преодоления боли, 3) программа управления весом, основанное на образе жизни, плюс обучение навыкам преодоления боли или 4) стандартный уход. Программа поведенческого управления весом, основанная на образе жизни, будет сосредоточена на образе жизни, физических упражнениях, отношениях, отношениях и питании. Обучение навыкам преодоления боли будет сосредоточено на минимизации неадекватных чрезмерных реакций и улучшении адаптивных стратегий для контроля и уменьшения боли. Стандартный уход будет включать рутинную медицинскую помощь.

Участники первых трех условий будут посещать 12 еженедельных групповых занятий, а затем 6 групповых занятий каждые две недели. После завершения лечения участники будут получать ежемесячные последующие телефонные звонки, чтобы облегчить переход после лечения. Всего в ходе этого исследования будет проведено четыре оценки: непосредственно перед лечением, сразу после лечения и через 6 и 12 месяцев после окончания лечения. Во время каждой оценки будут собираться кровь и моча для анализа биомаркеров заболевания. Тест на беговой дорожке, рост, вес и индекс массы тела будут использоваться для оценки аэробной подготовленности. Функция нижних конечностей будет измеряться с помощью теста производительности «Вверх и вперед». Участников также будут снимать на видео во время ходьбы, чтобы оценить походку, и им будет предложено заполнить ряд анкет. Использование лекарств будет рассмотрено во время собеседования. Во время первой оценки будет проведено рентгенологическое исследование для измерения активности заболевания.

Участники, завершившие интервенцию исследования и все четыре последующие оценки, будут иметь право присоединиться ко второй части исследования, изучающей взаимосвязь между приемом пищи, настроением, уровнем активности и болью. Участники заполнят серию анкет в исходном и 2-дневном дневниках, в которых они оценивают настроение, боль и уровень активности, а также записывают прием пищи, срабатывающий в случайное время в течение дня. Повторный визит для заполнения дополнительных вопросников будет проведен через 6 месяцев. Также будут взяты образцы крови для будущего анализа генетических маркеров болевой чувствительности.