Controle de peso e treinamento de habilidades de enfrentamento para pacientes com osteoartrite do joelho

A osteoartrite é uma doença articular degenerativa crônica que não tem cura. Embora a OA possa ocorrer em quase qualquer articulação, ela ocorre mais comumente no joelho. A obesidade é um fator de risco significativo para o desenvolvimento de OA de joelho e está associada a uma progressão mais rápida da doença. A inflamação biomecânica e as alterações comportamentais cognitivas relacionadas à obesidade podem exacerbar a dor e a incapacidade da OA. O objetivo deste estudo é desenvolver formas mais eficazes de tratar indivíduos com OA de joelho. Especificamente, o estudo comparará a eficácia de um programa de controle de peso comportamental de estilo de vida, treinamento de habilidades para lidar com a dor e cuidados padrão na melhora dos sintomas de OA e da função diária em indivíduos obesos com OA em um ou ambos os joelhos.

Os grupos de tratamento do estudo se reunirão por um total de 6 meses. Os participantes serão designados aleatoriamente para uma das quatro condições: 1) programa de controle de peso comportamental de estilo de vida, 2) treinamento de habilidades de enfrentamento da dor, 3) programa de controle de peso comportamental de estilo de vida mais treinamento de habilidades de enfrentamento da dor ou 4) tratamento padrão. O programa de controle de peso comportamental de estilo de vida se concentrará no estilo de vida, exercício, atitudes, relacionamentos e nutrição. O treinamento de habilidades de enfrentamento da dor se concentrará em minimizar as reações exageradas desadaptativas e aprimorar as estratégias adaptativas para controlar e diminuir a dor. O cuidado padrão incluirá cuidados médicos de rotina.

Os participantes nas três primeiras condições participarão de 12 sessões de grupo semanais, seguidas de 6 sessões de grupo a cada duas semanas. Após a conclusão do tratamento, os participantes receberão telefonemas mensais de acompanhamento para facilitar a transição pós-tratamento. Haverá um total de quatro avaliações durante este estudo: imediatamente antes do tratamento, imediatamente após o tratamento e 6 e 12 meses após o término do tratamento. Durante cada avaliação, sangue e urina serão coletados para analisar biomarcadores da doença. Um teste de exercício em esteira e medidas de altura, peso e índice de massa corporal serão usados ​​para avaliar a aptidão aeróbica. A função da extremidade inferior será medida com o teste de desempenho "Up and Go". Os participantes também serão filmados enquanto caminham para avaliar a marcha e serão solicitados a preencher uma série de questionários. O uso de medicamentos será analisado durante uma entrevista. Durante a primeira avaliação, serão feitas radiografias para medir a atividade da doença.

Os participantes que concluírem a intervenção do estudo e todas as quatro avaliações de acompanhamento serão elegíveis para participar da segunda parte do estudo, examinando a relação entre ingestão de alimentos, humor, nível de atividade e dor. Os participantes preencherão uma série de questionários na linha de base e diários de 2 dias nos quais avaliam o humor, a dor e o nível de atividade e registram a ingestão de alimentos desencadeada em momentos aleatórios ao longo do dia. Uma visita de acompanhamento para preencher questionários adicionais será realizada 6 meses depois. Amostras de sangue também serão coletadas para futura análise de marcadores genéticos de sensibilidade à dor.