Trening kontroli wagi i umiejętności radzenia sobie ze stresem dla pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego

Choroba zwyrodnieniowa stawów to przewlekła, zwyrodnieniowa choroba stawów, na którą nie ma lekarstwa. Chociaż choroba zwyrodnieniowa stawów może wystąpić w prawie każdym stawie, najczęściej występuje w kolanie. Otyłość jest istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego i wiąże się z szybszym postępem choroby. Biomechaniczne zapalenie i poznawcze zmiany behawioralne związane z otyłością mogą zaostrzyć ból i niepełnosprawność w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Celem tego badania jest opracowanie skuteczniejszych sposobów leczenia osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Konkretnie, badanie będzie porównywać skuteczność behawioralnego stylu życia, programu zarządzania wagą, treningu umiejętności radzenia sobie z bólem i standardowej opieki w poprawie objawów choroby zwyrodnieniowej stawów i codziennego funkcjonowania u osób otyłych z chorobą zwyrodnieniową jednego lub obu kolan.

Badane grupy terapeutyczne będą spotykać się łącznie przez 6 miesięcy. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednego z czterech warunków: 1) behawioralny styl życia, program zarządzania wagą, 2) trening umiejętności radzenia sobie z bólem, 3) behawioralny styl życia, program zarządzania wagą plus trening umiejętności radzenia sobie z bólem lub 4) standardowa opieka. Program zarządzania wagą behawioralnego stylu życia skupi się na stylu życia, ćwiczeniach, postawach, relacjach i odżywianiu. Trening umiejętności radzenia sobie z bólem skupi się na minimalizowaniu nadmiernych reakcji nieprzystosowawczych i wzmacnianiu strategii adaptacyjnych w celu kontrolowania i zmniejszania bólu. Standardowa opieka obejmuje rutynową opiekę medyczną.

Uczestnicy w pierwszych trzech warunkach wezmą udział w 12 cotygodniowych sesjach grupowych, a następnie w 6 sesjach grupowych co drugi tydzień. Po zakończeniu leczenia uczestnicy będą otrzymywać comiesięczne telefony kontrolne w celu ułatwienia przejścia po leczeniu. Podczas tego badania zostaną przeprowadzone łącznie cztery oceny: bezpośrednio przed leczeniem, bezpośrednio po leczeniu oraz 6 i 12 miesięcy po zakończeniu leczenia. Podczas każdej oceny pobierana będzie krew i mocz w celu analizy biomarkerów choroby. Test wysiłkowy na bieżni oraz pomiary wzrostu, masy ciała i wskaźnika masy ciała zostaną wykorzystane do oceny wydolności tlenowej. Funkcja kończyn dolnych zostanie zmierzona za pomocą testu wydajności „Up and Go”. Uczestnicy będą również nagrywani na wideo podczas chodzenia, aby ocenić chód i zostaną poproszeni o wypełnienie serii kwestionariuszy. Używanie leków zostanie zweryfikowane podczas wywiadu. Podczas pierwszej oceny zostaną wykonane zdjęcia rentgenowskie w celu zmierzenia aktywności choroby.

Uczestnicy, którzy ukończyli interwencję badawczą i wszystkie cztery oceny kontrolne, będą mogli wziąć udział w drugiej części badania, badającej związek między przyjmowaniem pokarmu, nastrojem, poziomem aktywności i bólem. Uczestnicy wypełnią serię kwestionariuszy na początku iw 2-dniowych dziennikach, w których oceniają nastrój, ból i poziom aktywności oraz odnotowują przyjmowanie pokarmu wyzwalane losowo w ciągu dnia. Wizyta kontrolna w celu wypełnienia dodatkowych kwestionariuszy zostanie przeprowadzona 6 miesięcy później. Pobrane zostaną również próbki krwi do przyszłej analizy genetycznych markerów wrażliwości na ból.