Magnetická rezonance k detekci poškození mozku u pacientů s roztroušenou sklerózou

CÍL: Mezi faktory přispívající ke špatné identifikaci patologie šedé a bílé hmoty u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) patří nízký poměr signálu k šumu a následné špatné rozlišení zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) získané v konvenčních magnetických polích (tj. 1,5 Tesla) hrají významnou roli. Předběžné výsledky naznačují, že 7T-MRI má schopnost odhalit charakteristiky heterogenity chronických lézí bílé hmoty u RS, které nejsou vidět na MRI v dolním poli. Nyní se snažíme rozšířit tyto výsledky zkoumáním, zda se heterogenní vzhled lézí netýká pouze chronických lézí, tj. těch, které byly dosud studovány, ale také nově vytvořených lézí, tj. těch, které se zvětšují po injekci gadolinia. Posledně jmenované lze identifikovat pouze zobrazením v 7T s kontrastní injekcí u pacientů s RS, o kterých je známo, že již mají aktivní léze.

STUDOVANÁ POPULACE: Až 145 pacientů (věkové rozmezí: 18–65, rozmezí v rozšířené škále stavu postižení: 0–4,5) s definitivní RS podle Poserových kritérií nebo jinými chorobami centrálního nervového systému připomínajícími RS z hlediska zobrazení a bude zapsáno až 120 zdravých dobrovolníků stejného věku/pohlaví.

NÁVRH: Budou studováni pacienti, u kterých bylo dříve prokázáno, že splňují jak klinická kritéria, tak kritéria MRI pro RS, a bude studován ekvivalentní počet zdravých dobrovolníků stejného pohlaví a věku. Zpočátku budou pacienti i zdraví jedinci mít konvenční 1,5Tesla MRI T1 vážené skeny bez kontrastu, zatímco pacienti budou mít také postkontrastní skeny. Dále budou obě skupiny subjektů zobrazeny na 3 Tesla a 7 Tesla MRI v náhodném pořadí. V každé studii 3 Tesla a 7 Tesla MRI bude vyšetření zahrnovat následující sekvence: 3-rozměrné inverzně-obnovení-připravené snímky s rychlým zkaženým gradientem, 3D-fluidní zeslabené inverzní zotavení a dvojité inverzní zotavení kromě konvenčních vážených snímků T1 a T2 .

Bude zobrazena druhá skupina 15 pacientů s klinickým relapsem nebo bez něj, o kterých je známo, že jsou v aktivní fázi RS, jak bylo vidět na postkontrastní MRI. Každý pacient může podstoupit standardní 3T MRI během dvou týdnů před 7T MRI (v případě potřeby, protože z 3T MRI prováděného podle jiných protokolů NIB nejsou jinak dostupné žádné informace o stavu jeho onemocnění). První umožní předem zjistit jeho/její stav aktivity lézí, čímž poskytne adekvátní počet pacientů s aktivními lézemi zobrazenými na 7T. Každý pacient může potřebovat opakovat sken třikrát v případě magnetické nestability během získávání obrazu. Další 3T a 7T MRI budou provedeny po 1 a 6 měsících, aby se sledoval vývoj aktivních lézí v průběhu času.

Bude zahrnuta třetí skupina pacientů s RS nebo jakýmkoli jiným onemocněním centrálního nervového systému projevujícím se na magnetické rezonanci s lézemi bílé hmoty a šedé hmoty, které by mohly RS napodobovat. Každý pacient podstoupí 3T MRI včetně postkontrastních sekvencí a také 7T MRI.

VÝSLEDNÁ MĚŘENÍ: Počet kortikálních lézí, stejně jako bílé hmoty a tmavě šedé abnormality budou vypočítány na snímcích získaných při 1,5, 3 a 7 Tesla MRI. Cílem studie nebude provádět formální srovnání kortikálních nebo bílých lézí pozorovaných na 3 Tesla a 7 Tesla. Místo toho je cílem poskytnout předběžné informace, které lze použít k návrhu formální analýzy citlivosti dvou platforem při studiu abnormalit pozorovaných u RS. Aktivní léze, u kterých bylo zjištěno, že jsou nápadné po injekci kontrastní látky, budou porovnány mezi T1 a gradientními echo snímky v 7T. Kromě toho bude hodnocen vývoj aktivních lézí v průběhu času v 7T.